患AD数量前10位的国家,在过去的30年里发表相关文章的数量,中国从年开始显著增长,说明我们已经开始重视AD研究,但是,和其对人民健康造成的危害相比,还远远不够。
AD相关病理侵袭人脑之初,由于我们有脑与认知储备,可以代偿,因而认知功能不下降,但是,此时敏感的人会有记忆力下降的自我感觉,这种感觉就叫主观认知下降(简称SCD)。
AD特征脑区海马萎缩后,不能编码储存和提取记忆,丧失了学习能力。对于新近发生的事情,再也记不住了。其实,在达到痴呆前十几年甚至更长时间,就会出现记忆力下降,不能早期发现的原因有很多,其中最重要的一条就是,AD早期,远期记忆力仍然保留。就是在发病之前已经储存了的记忆,随时可以提取。
已经到了AD痴呆期的患者,从来不会主动承认自己的记忆力有问题,总是试图以各种借口来进行掩盖。明明不会算-7=?记不住别人刚告诉他的词语,有些患者却会情绪激动地说,这么简单的题,这是用来考小学生的,你用来考我,这是侮辱我,我不做。企图用不做,来掩盖不会做的尴尬。此时,就特别需要有经验的临床大夫仔细甄别,耐心说服患者家属,其实,这已经到了痴呆阶段了,因为痴呆,疾病感丧失了,不知道自己的遗忘特点,记不住的时候,从来不主动承认记不住了,而是用自己的逻辑进行推理、判断。比如经常把东西放到哪里后,很快就忘记了,然后就用自己的逻辑进行判断:一定是有人给偷走了,经常是谁离患者近,就冤枉谁,比如,保姆,儿媳妇……这就是临床中的被窃妄想的认知损害基础。
没有经验的患者家属,往往在患者离开家,一个不注意就走失了后,才第一次意识到是不是得病了?其实,此时已经是中度的AD患者了。丧失了早期诊治的最佳时机。此时要注意防走失,及时采取佩戴*手环,定位器等必要措施。
如果不规范用药,病情自然进展下去,很快就会进入重度痴呆阶段,不认识亲人,甚至连镜子中的自己都不认知。有些患者,经常跟镜子中的自己聊天、较劲,甚至打架……
非常可悲地,社会上广泛认为的老糊涂观念害人不浅。所谓的老糊涂,其实是不存在的,如果没有病,无论年纪多大,都不会糊涂。生活当中的实例有很多,比如,作家杨绛活了岁,直到去世也没有糊涂。
AD离我们并不遥远,无论是伟人还是贫民百姓,任何人都有可能患上AD,只是从前我们对其认识不足而已。美国前总统里根患AD后,对AD界有两大贡献:1.极大地提高了公众对AD的认识;2.使人们敢于公开谈论AD了。以前我们不了解AD,认为得了AD是丢人的事情,因此忌医讳药。其实,它是一种病,就像是我们得了癌症,脑神经癌,是值得同情的疾病,越早发现,对自身的帮助就越大,而不是掩耳盗铃,贻误诊治时机,害人害己,因为病重后,最痛苦的是日夜护理AD患者的家属,长期照料AD患者的家属往往会患上抑郁焦虑等疾病。