老年痴呆症

首页 » 常识 » 灌水 » 重建血液透析病人的生命通道介入修
TUhjnbcbe - 2020/6/4 17:14:00

慢性肾功能衰竭患者需要长期进行血液透析,而建立和维持有机能的血管通路是行血液透析的先决条件,也是依靠透析维持生存的患者的生命通道“。动静脉内瘘为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。

一旦发现动静脉内瘘的狭窄或者闭塞,就会严重影响血液透析的质量,严重的会迅速因为患者体内*素不能排出而危及生命,因此保护好这个生命通道,在出现问题时及时修复就显得尤为关键。

动静脉内瘘狭窄的治疗:包括介入治疗和外科手术治疗。

1.介入治疗具有创伤小、安全性高、减少血管损害、并发症相对较少、较高的即时开通率及最大限度保留可利用的血管长度等优点。

2.外科手术是动静脉内瘘狭窄治疗最彻底的方法,可以最大限度地降低狭窄再发率,但创伤大,耗时长,并发症相对多,且新建立的内瘘成熟一般需3周~4周,一般前2周不能使用。

请看下面的病例:

患者:***,男性,61岁,糖尿病肾病,肾功能衰竭,内瘘术后三月,出现内瘘狭窄,透析流量不足。

从肱动脉穿刺进入,造影可见动静脉瘘附近明显狭窄,瘘口前后的动脉及静脉直径在4mm左右,而瘘口附近狭窄的血管不足1mm直径。

选用4*17mm高压球囊进行瘘口附近血管的扩张

扩张后再次造影,可见血管已经较前明显改善了,但吻合口附近仍存在较为明显的狭窄,于是再次扩张

这次麻烦来了,上图箭头所示,我们用4mm直径的球囊,压力上升到此球囊承受的极限18atm(即18个大气压,比正常大气压高18倍),但狭窄部位非常坚硬,血管无法恢复通畅。如果压力高于18atm这个球囊就会爆破,会损伤血管。

怎么办?这个狭窄位置血管直径依然不足1mm,患者肯定不能完成正常血透。我们想到了一个超常规武器,能够耐受30atm的CONQUEST球囊

这个号称”In

1
查看完整版本: 重建血液透析病人的生命通道介入修