导语:阿尔茨海默病是隐匿性逐渐发展的神经退行性疾病,晚期主要表现为记忆力减退、自理能力受损和严重的智力衰退和言语丧失。病因不明,可能与基因突变、年龄等因素相关,主要采用一般治疗、药物治疗等综合性治疗方法。
01让我们来了解一下阿尔茨海默病的定义和发病情况
1、阿尔茨海默病的定义
阿尔茨海默病是发生于老年(我国一般指60岁以上人群)和老年前期(45~59岁的人群),老年痴呆最常见的类型分为两种,他们是以进行性认知功能障碍和行为障碍为特征的中枢神经系统退行性疾病,他们占老年痴呆的50%至70%。
2、阿尔茨海默病的发病情况
世界卫生组织估计,全球65岁以上老年人群阿尔茨海默病的患病率为4%~7%。患病率与年龄密切相关,平均增加6.1岁,患病率会翻倍;在85岁以上的老年人口中,患病率可高达20%~30%。年全球阿尔茨海默病患者超过万,预计年将超过万。阿尔茨海默病是造成老年人失去日常生活能力最常见的疾病,同时也是导致老年人死亡的第5位病因。
02阿尔茨海默病的病因
1、致病原因
阿尔茨海默病的具体病因目前还不明确。多数学者认为,阿尔茨海默病是由于老化、遗传、生活方式和环境因素等共同导致。
2、高危因素
(1)年龄
年龄是阿尔茨海默病最大的危险因素。大多数散发性阿尔茨海默病患者是在65岁以后起病。但阿尔茨海默病并不是老化的必然结果,老化本身也并不足以导致阿尔茨海默病的发病。
(2)性别
男性患病率比女性低19%~29%。
(3)遗传
遗传也是阿尔茨海默病明确的危险因素之一。家族性阿尔茨海默病呈常染色体显性遗传,表现为连续两代直系亲属均患病,多于65岁前起病,部分65岁以后发病。如果一个人的一级亲属(包括父母、兄弟姐妹)患有阿尔茨海默病,最终发展为阿尔茨海默病的风险将增加10%至30%。
(4)脑血管疾病
各种类型的脑血管疾病,包括脑出血、脑梗塞和脑血管疾病,都会增加阿尔茨海默病的风险。
(5)高血压
有研究显示,中年期未经治疗的收缩期或舒张期高血压,它与25年后痴呆症的发作有关,也与患者的脑萎缩、老年斑和神经原纤维缠结的形成有关。
(6)高脂血症
外周血总胆固醇水平增高,会使阿尔茨海默病的发病风险增高3倍。
(7)2型糖尿病
患2型糖尿病,会导致阿尔茨海默病的发病风险增加将近1倍。
(8)肥胖
中年期的人的肥胖(主要是腹部肥胖)可能会使阿尔茨海默病的风险增加59%。
(9)吸烟
吸烟会增加患阿尔茨海默病的风险。
(10)酗酒
酒精性痴呆就是大量饮酒本身导致的,大量饮酒会使患阿尔茨海默病的风险增加三倍,尤其是中年期的人。
(11)教育水平
受教育程度低是阿尔茨海默病的危险因素。
03阿尔茨海默病的症状
阿尔茨海默病开始时无明显症状,起病隐匿,进展到一定程度出现记忆力减退、日常生活能力下降、精神行为异常、性格改变等。阿尔茨海默病包括两个阶段:痴呆前阶段和痴呆阶段,具体表现如下。
1、痴呆前阶段
包括轻度认知功能障碍阶段和轻度认知功能障碍早期。轻度认知功能障碍在早期的时候不仅没有认知障碍的临床表现,也没有只有很小的记忆力减退。在轻度认知障碍时,注意力下降、执行能力、理解力、计算力、空间定向力、语言能力轻度受损记,还有忆力轻度受损,学习新知识的能力下降,这些都不会影响我们的基本日常生活能力,而且也达不到痴呆的程度。
2、痴呆阶段
(1)轻度(第1~3年)
记忆减退,忘记最近发生的事情,常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。判断力会逐渐下降,而且很难处理复杂的问题,还不能一个人去购物,处理财务问题等,社交困难,仍能做些熟悉的日常工作,但学习新知识的能力下降。情绪低落,偶尔暴躁,变得自私多疑。在熟悉的地方迷路。言语词汇少,很难说清自己的想法。
(2)中度(第2~10年)
记忆障碍继续加重,如忘记活动安排,记不清亲人。
用过的东西放错位置或放在不合逻辑的位置。工作、学习新知识和社会交往能力减退,以前掌握的知识和技巧逐渐丧失。简单计算能力下降,抄写数字有困难。没有时间概念。明显的视空间障碍,如在家中找不到自己的房间。语无伦次。情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,漫无目的闲逛。总是用错词。不能独立进行户外活动,在穿衣、个人卫生和保持个人形象方面需要帮助。情绪从冷漠到不耐烦,经常漫无目的地游荡。
(3)重度(第8~12年)
仅存片段的记忆,情感淡漠、哭笑无常,产生幻觉,言语能力丧失,智力严重衰退,个人生活不能自理,大小便失禁。
3、并发症
当病情发展到较严重程度时,可并发如肺部及尿路感染、压疮以及多器官衰竭等全身各系统疾病的症状,最终因并发症而死亡。
结语:运动不仅可以有效地提高患者的步长、步行速度、平衡能力、运动功能和生活质量,规律适当地运动还可改善患者的认知功能,具有一定程度延缓病情进展的作用。提高运动康复意识和积极性,避免不活动或少活动,鼓励患者减少日常静坐的时间。短距离步行去超市和商店而不乘车,走楼梯而不乘电梯,预防或尽可能减少肌肉萎缩等废用综合征的发生。