TUhjnbcbe - 2022/7/7 16:49:00
医院麻醉科译审介绍围术期神经认知障碍是接受麻醉和手术的老年患者最常见的并发症。与术后认知障碍的研究诊断不同，围术期神经认知障碍是以患者为中心的结局，包括症状和功能的影响。围术期神经认知障碍包括：术前轻度和重度神经认知障碍；术后谵妄；神经认知延迟恢复至30天；术后轻度和重度神经认知障碍达12个月或以上。神经认知障碍、谵妄和术后神经认知障碍与长期认知和功能下降、并发症发生率和死亡率增加，独立性降低和痴呆风险增加相关。这些结局带来了巨大的经济和社会负担。围术期神经认知障碍是常见的，接受手术和麻醉的老年患者中发生率高达65%。重要的是，随着人口老龄化和手术患者的增多，将会有越来越多老年患者暴露于神经认知并发症的风险之中。事实上，尽管＞65岁的老年人约占美国人口的16.5%，但据估计，53%的全身麻醉患者处于此年龄段。尽管有大量的文献调查不良的神经认知结局，但在定义和标准上仍存在显著的异质性。因此，我们不能确定认知障碍的真实发生率，尽管关于谵妄的数据更具体一些。我们也不能确定有多少观察到的神经认知障碍发生，除了其他未被注意到的持续临床衰退。这篇综述将考虑围术期神经认知障碍对患者的临床和实际意义，以及识别高危个体和评估可改变因素的可能途径。它将集中于围术期神经认知障碍，只讨论直接相关的谵妄，因为谵妄是一个重大问题，并在本期Anaesthesia的另一篇综述中讨论。我们将考虑最近的命名建议，并讨论围术期神经认知障碍对患者的影响，以及这如何影响我们应该告诉患者和家属的内容。年7月，我们使用PubMed和Medline对这些文献进行了电子检索。检索术语包括术后认知障碍、下降、损伤、缺陷、改变、心脏手术、非心脏手术、围术期神经认知障碍。虽然我们没有包括一个时间限制，但我们只包括了年之前我们认为具有开创性的文献以便重点