本期由王凌主任医师作《疫情期间了解、预防老年性痴呆》医学讲座。
王凌，九三学社陕西省委委员、医卫委员会副主任，硕士研究生导师，中华医学会中西结合神经专业委员会委员，中华中医学会亚健康专业常委，中华医学会中西医学会身心医学专业委员会副主委，陕西省中西医结合老年病专委会主委，陕西医学会疗养保健分会常委，陕西中医学会脑病专业副主委，陕西省老年病质量控制专家组专家。医院从事脑血管病，神经系统疾病的临床医疗、教学、科研工作近30年，长于治疗脑梗塞、脑出血、冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等各种老年性疾病，提出老年病综合分析。从阳论治的学术观点，对老年病性疾病和眩晕进行系统的观察和研究，并形成治疗经验。对眩晕、头痛、失眠、焦虑、抑郁及年轻人不明原因的乏困无力、自汗、盗汗有较好的疗效。
疫情期间了解、预防老年性痴呆
老年性痴呆，也叫“阿尔茨海默症”，这种病是一百多年前一位名叫艾洛斯．阿尔茨海默的德国科学家首先发现的，它是一种缓慢发生的，但是不可逆的神经退行性疾病。前段时间热播的电视剧《都挺好》里面的苏大强，就是典型的老年痴呆症患者。
一开始，老年痴呆症患者的主要表现是记忆力下降，特别是越近的事情越记不住。逐渐地，患者会出现语言障碍、容易迷路、情绪无法控制等，最终会发展到生活彻底无法自理，直到死亡。阿尔茨海默病能摧毁人的大脑、性格、记忆。65岁以前发病，叫做早老性痴呆，65岁以后发病，叫做老年性痴呆。如果解剖老年痴呆症患者的大脑，我们会看到大脑的体积大大萎缩，大脑里大量的神经细胞都已经死亡。
这种疾病的发病率非常高，全世界目前有超过万人患有老年痴呆症，而更可怕的是，这种疾病的发病率伴随着年龄增长直线上升。65岁的老人有5％的概率患病，而80岁老人的患病率就上升到了10%，到了90岁，发病率就已经到了惊人的50%。有人估计，到年，患者总数将会突破1.5亿人。
在过去三十年里，有大量的研究人员和巨额研究经费投入到这个领域，但一直到今天，人类发明的能够治疗老年痴呆症的药物总数是0。在人类主要疾病当中，老年痴呆症是绝无仅有的一个真正的不治之症。现在市场上倒是也有几个所谓的老年痴呆症药物，但是这些药物的功能是缓解症状，而不是治疗疾病。
在过去几十年时间里，人们陆续提出了许多解释老年痴呆症发病的模型，其中生命力最长久、接受程度最广泛、也对生物医药产业产生了最深远影响的，当数诞生于年代初的“A-beta模型”。这个模型用间单的几句话概括是：不知道什么原因，人脑当中产生了大量的A-beta蛋白质，这些蛋白质分子彼此聚合、甚至形成大大的块状，破坏了大脑神经系统的功能、杀死了大量神经细胞，最终导致了患者记忆能力和认知功能的衰退。在接近30年时间里，这个假说获得了大量实验证据的支持。但是，人类在A-beta理论的指导下，向着老年痴呆症发起了超过次冲锋，只换来两个血淋淋的大字——失败，一个成功的案例都没有。
阿尔茨海默病能摧毁人的大脑、性格、记忆，人类投入了大量的时间和精力却没办法治疗阿尔茨海默病。不过这种病的病情发展也许用一些办法可以延缓。瑞典卡罗林斯卡学院的研究者介绍了一项新的临床试验：在没有新药的情况下，通过锻炼身体、改善饮食、并对那些能导致心血管疾病的风险因素进行监测，可以预防或延迟认知障碍，即使是对那些携带基因而且面临更大风险的人，也是有效的。
研究人员追踪了名患者，都是老年性痴呆的高风险人群，而且这些人的认知表现相对于年龄来说，要么平平，要么就是出现了早衰的情况。研究人员把这些人随机分成两组，他们都接受了最好的医疗建议，以及定期的认知测试。但是其中一组，还特别接受了一系列的指导措施，包括营养指导、认知训练和身体锻炼的组合，心血管状态也进行了较为密切的监测。经过两年的治疗，从统计数字上来看，接受特别指导措施的这一组人，比另一组人的恢复效果要好，也就是说，这项研究所使用的一系列指导措施，对预防认知退化是有效的。
那具体是怎么做的呢？
第一是营养摄入方面，要平衡蛋白质、脂肪、碳水化合物，限制反式脂肪酸、盐和酒精的摄入。专家推荐的饮食，主要有水果、蔬菜、全谷物和菜籽油，还要补充维生素D。
第二是运动，包括肌肉力量训练、有氧运动和平衡姿势训练。研究中，给每个人量身定制训练计划，在头半年先由一名物理治疗师带着练，然后再自己练，每周去健身房两到三次，练肌肉力量，每次30到45分钟，最多60分钟。此外每周还要接受两到三次有氧训练，根据个人喜好，可以选择走路、慢跑或者健美操。
第三是进行认知训练，主要通过电脑上的一些软件来训练。
第四是定期检查代谢和血管健康，测量体重、血压、臀围和腰围，并请医生定期审查结果，然后调整自己的生活习惯。