糖尿病是困扰咱们中老年朋友的最常见慢性病之一，因此大家或多或少都知道控糖等方式预防糖尿病的发生。
实际上除了我们都知道的眼底病变、糖尿病足、糖尿病肾病等并发症外，很少有人能想到糖尿病也能引起中枢神经系统病变、认知障碍以及痴呆，而这恰恰是中老年朋友最大的健康隐患！
已有确切的研究资料表明：在65岁以上糖尿病患者中，有18%女性和20%男性会出现不同程度认知功能受损，2型糖尿病已经被明确为轻度认知障碍(MCI)和痴呆症(AD)的独立危险因素。
甚至有一些学者干脆将痴呆症称作3型糖尿病。
那么，糖尿病究竟如何影响大脑的呢?NO,1
高血糖状态造成大脑神经元损伤
人体内环境需要一个极其稳定、平衡的状态，大脑对内环境稳定的要求更高。一方面讲，大脑需要葡萄糖提供能量，而脑细胞自身还没有储存糖原的能力，只能靠血液源源不断地运送葡萄糖供给每个神经元。另一方面，进入大脑的葡萄糖浓度也不能超标，否则就造成细胞的高渗状态(细胞内的水分容易向外渗出)，易引发脑水肿和神经细胞损伤。其次，高血糖损伤脑血管。糖尿病伴随着血糖浓度显著增高，这种高血糖状态使人体中包括血红蛋白在内的多种蛋白质发生非酶糖基化。最终形成不可逆的晚期糖基化终产物(AGEs),引起血管内皮细胞的功能失调，使脑部微小血管收缩，从而造成脑组织长期灌注不足，神经元缺血、缺氧、死亡，最终导致认知障碍症。AGEs还能诱发血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)的表达，激活氧化应激反应，增强血管中单核细胞在血管壁的粘附作用，从而加剧血管的病变。可以说，糖尿病中枢神经系统病变的关键病因就是脑血管病变。举一个方便您理解的例子：我们全身的细胞中除了少数特殊细胞类型，都依赖氧气才能完成各项生理功能，而运送氧气到达全身各处的是位于红细胞(红血球)上的血红蛋白。糖尿病伴随的高血糖环境让一部分血红蛋白糖化，生成了糖化血红蛋白(HbA1c)，不能再和氧气结合，失去了携带氧气的功能。这就好比我们来到青藏高原，氧气浓度低，机体的组织、细胞处于缺氧状态，而大脑对氧气的需求量很高，一旦长时间处于缺氧状态，就会造成病理性损伤。综上，高血糖状态引起的全身血管的病变(动脉硬化、微血管病变、视网膜病变以及血液粘稠度增加、血流动力学改变)和直接引发的脑神经元损伤、死亡，是增加认知功能障碍的明确风险。NO,2
低血糖状态对大脑的破坏力更大
糖尿病人并不是血糖浓度总是高的，偶尔也会变得很低，呈低血糖状态。如果没能及时发现并调整，低血糖会导致心律失常、心脏骤停，从而导致患者昏迷、猝死。如果您出现以下症状：很强烈的饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、面色苍白、头晕、软弱无力、说话含糊不清、焦虑易怒、行走不稳、行为怪异等，需要首先考虑低血糖.尽快吃一些含糖高、吸收快的饮食，如白砂糖、水果糖、巧克力、果汁、可口可乐、面包等。相比于高血糖，经常出现的低血糖对大脑的破坏力更大。低血糖可引起轻度或严重的神经功能障碍，包括短时间内的认知功能下降、大脑皮层和海马区域的损伤等。严重的低血糖会导致患者昏迷，从而引发敏感的大脑区域出现选择性神经元死亡，加速痴呆症的发生。老年人对低血糖感受性差，常出现无症状低血糖，而反复发作的严重低血糖会使认知功能的损伤累加起来，最终导致认知功能障碍。NO,3
胰岛素分泌不足和胰岛素浓度偏高都会*害神经元
胰岛素是体内唯一可以降低血糖、调节血糖稳定、促进蛋白质合成、促进脂肪合成的激素。正常生理状态下，胰岛素促进葡萄糖进入骨骼肌、脂肪细胞、肝脏细胞中，并分别转化为肌糖原、脂肪、肝糖原，作为机体的能量储备。假如胰岛素数量或质量出了问题，机体内血糖水平则随之出现异常。胰岛素对于脑神经细胞是一把双刃剑，无论胰岛素水平偏高(称胰岛素抵抗)还是胰岛素分泌不足，都会造成大脑神经元的损伤。众所周知，体内的胰岛素分泌偏低导致高血糖。而胰岛素分泌偏高，又称胰岛素抵抗(insulinresistance)则导致脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象，引起代谢综合征、痛风、糖尿病。此外，机体内过剩的胰岛素还促进其它激素的功能，加速脂肪合成和堆积，引起肥胖。（文中插图来源于网络）NO,4
老年糖尿病患者要密切