英国一项最新回顾性队列研究表明，中年肥胖可增加晚年老年痴呆症发生风险，且在不同年龄人群中两者的相关性强弱不同。
研究者牛津大学的MichaelJ.Goldacre及其同事对~年间的例年龄≥29岁的肥胖受试者进行了回顾性分析。结果发现，30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69时曾因肥胖首次住院者发生老年痴呆症的风险分别是健康同龄人的3.5倍（RR=3.5，95%CI：2.1~5.6，P0.）、1.7倍（95%CI：1.3~2.2）、1.5倍（1.3~1.7）和1.4倍（1.3~1.5）（P均0.）。但是，在年龄≥70岁的老年人群中，肥胖对后续老年痴呆症的发生风险无影响（RR=0.97，95%CI：0.93~1.01）；在年龄≥80岁的人群中，肥胖对老年痴呆症甚至还有保护作用可使后者的发生风险降低22%（RR=0.78，95%CI：0.74~0.82）。进一步的亚组分析显示，共有例肥胖患者患有阿尔茨海默病（AD），例患有血管性痴呆。肥胖发病时年龄为30~39岁者发生AD及血管性痴呆的RR值分别为5.4（95%CI：1.7~13.7，P=0.）和5.6（95%CI：1.0~19.5，P=0.02）；发病年龄为40~49岁、50~59岁、60~69岁者的血管性痴呆风险可显著增加，RR分别为2.8、2.5和1.9。但是，在70~79岁发病的患者中，血管性痴呆风险并不明显，在年龄≥80岁的肥胖患者中，血管性痴呆风险反而会降低（RR=0.8）。60~69岁、70~79岁及年龄≥80岁的肥胖患者发生AD的风险呈稳步降低之趋势（RR分别为0.82、0.60和0.51）。综上可见，30~39岁发病的肥胖患者之老年痴呆风险最高，随着年龄的增加，上述风险会逐渐降低。需要强调的是，中年期肥胖增加的主要是血管性痴呆的发生风险。
鉴于该研究是一项流行病学观察研究，能发现直接的临床关系。如果在年轻人群中肥胖可直接或间接（增加循环系统疾病风险）促进老年痴呆症的发生，具有因果关系，提示老年痴呆症将成为糖尿病的另一大危害。另外，令人感到意外的是在老年人群中肥胖可能对老年痴呆症有一定的保护作用，这可能与未发生肥胖相关过早死亡者老年时确实不存在老年痴呆症风险或是对伴有遗传因素的肥胖患者而言肥胖本身可降低老年痴呆症风险有关。
加州大学圣迭戈分校的DilipV.Jeste评论认为，该研究具有样本量大以及对不同年龄人群进行了随访的优势。与既往研究一样，其发现肥胖可增加老年痴呆症发生风险，且两者相关性受年龄的影响。但研究存在一定的局限性，并未对其他可导致老年痴呆症的因素如头部损伤、高血压、吸烟等进行分析。一个研究无法解答所有问题。虽然很多肥胖患者并未发生老年痴呆症，但肥胖确实会增加老年痴呆症发生风险，尤其是在年轻人群中。
PostgradMedJ.PublishedonlineAugust20,.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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