知彼知已早诊早智阿尔茨海默病的临床 - 老年痴呆症

TUhjnbcbe - 2022/4/27 22:25:00

北京哪家治白癜风医院好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/

唯精唯专科学严谨—和合共生健康生命

每年的9月21日，是“世界阿尔茨海默病日”，整个9月，是“世界阿尔茨海默病月。今年的主题是“知彼知已早诊早智”。

阿尔茨海默病患者的脑海中，仿佛有一块橡皮擦，擦去了记忆和时光。

我国阿尔茨海默病患病率高就诊率低

阿尔茨海默病（AlzheimerDisease，AD），俗称老年性痴呆，是老年期痴呆的常见类型，也是一种神经退行性脑部疾病。该病潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床表现为记忆减退、词不达意、思维混乱、判断力下降等脑功能异常和性格行为改变等。

年，世界卫生组织发布的《年全球卫生估计报告》显示，在过去20年，全球十大死因中，阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症就跻身全球十大死因之列。《世界阿尔茨海默病年报告》显示，全球目前至少有万的痴呆患者。到了年，预计将达到1.52亿。

据第七次全国人口普查数据显示，与年相比，人口老龄化程度进一步加深。60岁及以上老龄人口有2.64亿，占18.70%，比年增长了5.44%。伴随着我国老龄化问题的逐渐加重，阿尔茨海默病发病率会逐渐增加。目前，我国约有万阿尔茨海默病患者，预计到年，将突破万。

虽然有如此高的患病率和严重不乐观的患病率增长趋势，我国民众对阿尔茨海默病的认知和重视程度都还不够，普遍存在低诊断率（尤其是早期诊断）和低治疗率的不足。有专业人士曾指出，目前在中国，阿尔茨海默病的患者仅有15%-20%得到了诊断和治疗，80%以上的病人没有进行过诊治。《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(年版)》医院门诊早期痴呆诊断率仅0.1%。

阿尔茨海默病的临床常用药物

很多人认为随着年龄的增长，记忆力衰退是衰老的正常表现；即使得到确诊，也有很多人认为这样的疾病不需要治疗。殊不知，阿尔茨海默病的早预防、早发现、早干预对于有效延缓病情、提高患者生活质量、减轻疾病负担具有重大的意义。

据阿尔茨海默病的诊疗规范（年版）介绍，目前阿尔茨海默病的临床常用药物主要分为改善认知药物和针对精神行为症状的药物两大类。常用药物剂量、不良反应及注意事项见下表。

改善认知的药物

针对精神行为症状的药物

阿尔茨海默病的新药研发概况年至年，全球没有用于阿尔茨海默病的新药获批，但年我国批准上海绿谷制药的甘露特钠胶囊（GV-）、年FDA批准Biogen公司的单抗药物Aducanumab用于治疗阿尔茨海默病，让阿尔茨海默病患者看到了一丝希望。阿尔茨海默病新药上市之难，是因为该领域的药物研发堪称医药研发的“黑洞”，是医药研发失败率最高的领域之一。由于目前仍没有对阿尔茨海默病的病因有明确的认识和证实，因此各大药企对药物的研发仅仅是根据得到共识较多的一些病因假说，如胆碱能假说、β淀粉样蛋白假说和tau蛋白假说等。

但令人欣喜的是，面对如此无数的困难，阿尔茨海默病新药研发除了失败，还有创新。随着针对单一机制开展的药物研发纷纷失败，多种机制、多种病因、多种模式齐头并进的研发思路，正在发出更多的声音，甚至逐渐形成一股趋势。此外，基因疗法、新型检测方法等研究成果，也在不断给阿尔茨海默病患者带来希望。

全球进入Ⅲ期临床的阿尔茨海默病在研新药截至年9月12日，数据来源：ClinicalTrials.govClinicalTrials.gov网站显示，截至年9月12日，全世界进入Ⅲ期临床阶段的治疗阿尔茨海默病的在研新药仅有17种、在研试验47项。相对于肿瘤等热门疾病领域，无论是在研新药数量还是在研试验数量，目前阿尔茨海默病的相关临床研究比较少，希望这些Ⅲ期临床试验能取得积极结果。同时，战胜疾病的强烈欲望，推动着科研人员和制药企业前赴后继的投入精力和财力来研发阿尔茨海默病新药，披荆斩棘、在所不惜。

全社会共同努力给予他们更多理解和帮助

除了临床上可选择的治疗药物屈指可数之外，长期照顾阿尔茨海默病患者需要大量的人力、财力和专业设施，给患者及其家庭和社会带来了极大的精神负担和经济负担。有研究显示，阿尔茨海默病患者的照护者中，35%反映因为照护工作而导致自己健康情况变差，还有约30-40%的家庭照护者伴有抑郁症状，44%的家庭照护者伴有焦虑症状。

每一个阿尔茨海默病患者及其背后的家庭都有着不同的辛酸故事，希望通过我们个人、社会和国家的共同努力，对这一特殊群体多一些理解、多一些帮助，让阿尔茨海默病患者尽可能长地留住美好的记忆，不要让他们孤独地活在自己的世界里。

来源：柳叶刀新浪医药等