老年痴呆症

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TUhjnbcbe - 2021/12/21 13:29:00

世界阿尔茨海默病日

WorldAlzheimersDay

这世界上总有这样一群“老小孩”,他们会慢慢忘记吃饭,忘记回家,甚至忘记自己的名字……但却记得爱人最爱的一首歌,儿女最爱吃什么馅的饺子,他们可以忘记全世界,但唯独不会忘记爱家人......

这就是阿尔茨海默病患者最直观的感受,阿尔茨海默病,俗称“老年痴呆症”,临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,目前病因不明,且并无治愈方法。

在全球,65岁以上的老年人中阿尔茨海默病发病率约为5%,85岁以上发病率达到30%以上。在中国,就有将近万名阿尔茨海默病患者,不到3秒就有1个新发病例。预计年全球约有阿尔茨海默病人1.3亿,而我国将增加到约万。

01

阿尔茨海默病的早期症状

1.记忆力下降,影响日常生活

很快忘掉刚发生的事情是AD早期最常见的症状之一,包括忘记重要的纪念日,重复询问同样的事情等。

自然衰老带来的变化则表现为偶尔忘记名字或重要日期,但稍后能想起来。

2.很难完成熟悉的工作

如刷牙、叼纸烟、划火柴和点烟等日常做习惯的动作都难以完成,或是常常算错账或付错钱,甚至不会做最简单的计算。

自然衰老带来的变化则表现为偶尔需要在别人的帮助下使用微波炉或录影机等电子产品,及偶尔需要借助工具来完成计算。

3.对时间或地点的判断产生混乱

如忘记日期、季节和时间的关联性。患者会忘记今天是哪一天,或是认为他们生活在另一个时期。有时候他们也可能会忘记自己在哪或是他们如何到这个地方。

自然衰老带来的变化则表现为不记得今天是星期几,但之后能想起来。

4.在说话或写字上出现困难

如难以说出完整的句子、忘记简单的词语、叫错事物的名字、常常重复相同的话语或是很难写出正确的词语等。

自然衰老带来的变化则表现为有时找不到正确的用词。

5.不愿社交,对原来的爱好失去兴趣

阿尔茨海默病患者可能会对工作或社交活动感到困难,从而主动进行自我隔离,避免与别人接触,对原来的爱好也不再热衷。

自然衰老带来的变化则表现为有时候对工作、家庭或社交上的义务感到厌倦。

6.性格和行为的改变

如怀疑自己的配偶有外遇,怀疑子女偷钱物或物品,认为家人窥窃自己的生活而产生敌意,进而持续缠上忧虑、紧张和激惹的情绪,容易心烦意乱等。

自然衰老带来的变化则表现为喜欢按照自己的方法来做事情,如果不如所愿则容易发怒。

一个人患阿尔茨海默病的风险每五年就会翻一番。开展早期评估,早发现、早干预,可以减少30%的老年痴呆病发病,延缓发病5年,降低发病率50%,而我国的阿尔茨海默病发病在逐渐年轻化,临床最年轻的患者甚至不足四十岁。

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阿尔茨海默病自我筛查方式

1、画钟测试

画钟测试,也称时钟绘制测试(CDT),是医院里广泛使用的认知筛查工具,其测试结果是诊断阿尔茨海默病等痴呆疾病的重要依据,广泛适用于所有老年人群。其方法简单易行,可以快速反映出老人对时间概念的理解以及抽象思维能力与记忆功能是否正常。

操作方法:

独立画出一个钟表,并标出一个具体时间。(如11点15分)

评分标准:

▲闭合的表盘

▲钟表数字位置正确

▲全部12个数字排序正确且无遗漏

▲时针和分针在表盘的位置正确

注意:若以上任意步骤出现错误,则说明认知功能出现障碍,医院做进一步诊断。

2、AD-8极早期失智症筛检量表

AD8量表是美国华盛顿大学于年开发的用于临床上使用的医学量表,用以极早期痴呆症的筛查。它也可以供家属使用评估。

以下人群建议定期(每三个月)、多次进行评估:自觉记忆下降者、以前记忆评估有异常者、家族中有过痴呆患者的人、长期睡眠不佳者、长期情绪不佳者。(推荐但不仅限于上述人群)

操作方法:

使用者回答表中特定问题是否产生“变化”,有变化记1分,无变化或不知道记0分。

评分标准:

▲0-1:认知功能

▲2及以上:可能存在认知障碍

注意:异常范围的分数提示需要进一步的检查评估。正常范围的分数提示不太可能存在痴呆症,但不能排除是疾病的极早期。如果存在认知障碍的其他客观证据,则需要做进一步的其他检查。

3、简易智力状态检查量表(MMSE)

MMSE评估表在国内外广泛应用,是痴呆筛查的首选量表。该量表包括以下7个方面:时间定向力,地点定向力,即刻记忆,注意力及计算力,延迟记忆,语言,视空间。共30项题目,每项回答正确得1分,回答错误或答不知道评0分,量表总分范围为0-30分。

操作方法:

定向力询问:
  ①今天是(星期几)(几号)(几月)(什么季节)(哪一年)

②我们在哪里:(省市)(区或县)(街道或乡)(什么地方)(第几层楼)记忆力询问:
  ①我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请您重复说一遍。请您记住这三样东西,因为几分钟后要再问您的。
  (请仔细说清楚,每一样东西一秒钟)。
  “皮球”“国旗”“树木”
  ②请您把这三样东西说一遍,(以第一次答案记分)注意力和计算力:
  请您算一算减去7,然后从所得的数目再减去7,如此一直的计算下去,请您将每减一个7后的答案告诉我,直到我说“停”为止。回忆力:
  请您说出刚才我让您记住的那三样东西?语言能力:
  ①(出示手表)这个东西叫什么?
  ②(出示铅笔)这个东西叫什么?
  ③我要说一句话,请您跟着我清楚地重复一遍。“四十四只石狮子”
  ④我给您一张纸请您按我说的去做,开始:“用右手拿着这张纸,用两只手将它对折起来,放在您的大腿上”。(不要重复说明,也不要示范)
  ⑤请您念一念这句话,并且按上面的意思去做。闭上您的眼睛
  ⑥写下一句完整的句子(句子必须有主语、动词、有意义)。
  ⑦这是一张图,请您在同一张纸上照样把它画下来。

评分标准:▲分数在27-30分:正常▲21-26:轻度认知功能障碍▲10-20:中度认知功能障碍

▲0-9:重度认知功能障碍

注意:该表测验成绩与文化水平密切相关,正常界值划分标准为:文盲17分,小学20分,初中及以上24分。如自测分数出现异常状态,则需要做进一步的检查。

“专业+温度”

惠仁康养(从化)国际社区,拥有粤港澳大医院医院,有资历高深的阿尔茨海默病诊断专家,雄厚的医疗康复技术,结合专业的非药物干预治疗,搭配上有温度的护理团队,用专业和温度守护每一位阿尔茨海默病患者爱的记忆。

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惠仁康养(从化)国际社区

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