英国医学博士ChrisSteele说：“高Hcy是新一代胆固醇，是我们体内潜在的最重要的健康数据”。
美国医学博士T.S.Bland教授在他的专著“与您的基因对话”中提到：在人体健康中“高Hcy做了多年沉默的杀手”。
今天让我们一起来认识这个“沉默的杀手”。
Hcy全称叫做同型半胱氨酸，是人们日常饮食中的蛋白类物质在体内转化、代谢过程所产生的一种中间产物，它通过甲基化和转硫途径进行代谢，维持着人体的甲基化和抗氧化两大能力。Hcy代谢功能障碍会导致其在体内浓度不断升高，使机体的甲基化和抗氧化能力下降，几乎影响到人体的各个器官，因此与多种慢性疾病的发病直接或间接相关。
Hcy值升高比体重、血压和胆固醇更为重要，是心脑血管疾病的独立危险因子，直接与心脑血管疾病、糖尿病并发症、帕金森综合症、老年痴呆症、恶性肿瘤等多种疾病发病相关，是评判我们健康和疾病的关键指标。
2高Hcy的诊断评估标准是多少？
美国心脏协会（AHA）卒中指南（）（）、欧洲卒中指南（）、世界卫生组织（WHO）ICD11（国际疾病分类第11版）、中国高血压防治指南（年修订版）、中国脑卒中防治指导规范（）均已形成国际化行业共识：
（1）高Hcy是心脑血管疾病的独立危险因子；
（2）血浆Hcy大于6.3μmol/L，进入心脑血管事件高危区；
（3）血浆Hcy达到10μmol/L，心脑血管事件发生率达到正常两倍；
（4）Hcy≥10μmol/L在临床上即诊断为高同型半胱氨酸血症。
（5）人体内Hcy值的安全范围是：Hcy6.3μmol/L。
3什么原因导致Hcy值升高？
导致Hcy值升高的原因有原发性和继发性两大类危险因素。其中，原发性危险因素包括遗传危险因素、生活方式与环境危险因素；继发性危险因素包括疾病、药物、年龄、雌激素水平等。其中遗传、生活方式和其他因素在Hcy值升高过程中所起到的作用各占三分之一左右的比重。
与西方相比，我国人群Hcy水平较高，这与遗传、生活习惯等多种因素有关。我国人群的MTHFRCTTT基因型（纯合突变）的携带率约为25%，位居全球第一，远高于除意大利外其他国家0～16%的水平。TT基因型导致Hcy代谢的重要通路受阻，加之我国饮食特点、烹饪习惯使得从食物中摄取的叶酸、B2、B6、B12、锌、镁、三甲基甘氨酸等Hcy代谢所需的营养物质的摄入量降低，体内不能完成蛋氨酸的代谢循环导致Hcy蓄积。
4高Hcy是如何导致疾病发生的？（1）内皮*性作用：Hcy可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压时更易受损，并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维。
（2）刺激血管平滑肌细胞增生：Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。
（3）致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
（4）脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
（5）干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
（6）影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，如核酸（DNA和RNA）、蛋白质、髓磷脂、多糖、胆碱和儿茶酚胺类的甲基化；甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是HCY致病的关键因素。
5降低Hcy能给我们的健康带来什么收益？（1）心脏病——减少80%的风险。医院的DavidWald医生发表在《英国医学杂志》的研究结果显示，血液中的Hcy每增加5μmol/L，心脏病的发病率对于存在基因突变的人会增加42%，对于不存在基因突变的人增加32%，这意味着高的Hcy不止代表患病的风险高，并且还会直接引发心脏病。据这项研究，将Hcy值由15降到6以下，并将其维持在这一水平，危险性就会减少80%。
（2）中风——减少82%的风险。DavidWald医生的研究结果还表明，血液中的Hcy每增加5μmol/L，中风的发病率对于存在基因突变的人会增加65%，对于不存在基因突变的人增加59%。英国在对60岁以上的名女性和名男性进行的研究发现，7年后那些Hcy在14μmol/L以上的人比9μmol/L以下的人中风风险增长了82%，远比患者年龄、血压或者是否吸烟严重得多。
（3）癌症——减少33%的风险。癌症15%来自遗传因素，85%的致癌原因是后天的，与饮食、饮水、呼气的空气以及生活方式密切相关，并且即使是有癌症基因的人也只有在环境中的破坏因素使细胞变得不正常时才患癌症。人体的DNA总是因为氧化而遭到破坏，所以它需要不断地被修复和复制，而甲基化控制着DNA的合成和修复。因此，人体产生的氧化剂是破坏DNA的途径之一，还有一个重要的途径就是Hcy升高导致的甲基化能力下降。
（4）老年痴呆——减少50%的风险。牛津大学和卑尔根大学以及加利福尼亚大学的科学家多年研究结果显示，高Hcy引起的B族维生素缺乏、甲基化异常、谷胱甘肽缺乏都是导致老年痴呆症的原因，氧化能力下降导致体大量氧化剂损伤脑部细胞致使大脑记忆力下降，衰老加速。波士顿医学院研究证明，Hcy超过14μmol/L的人，患老年痴呆症的可能性是常人的两倍，并且得出结论Hcy含量过高是发生智力衰退和患老年痴呆的重要而独立的危险因素。
（5）有效降低糖尿病及并发症的风险。医院研究人员对人的研究结果显示，Hcy在糖尿病患者中当中最高，奥地利大学研究人员证实胰岛素能够阻止人体降低Hcy。大量的临床研究发现糖尿病并发症的高风险也都与同型半胱氨酸密切关联，因此降低同型半胱氨酸浓度可以有效控制糖尿病及其并发症的发生与发展。
6国际上如何对待Hcy？
早在20世纪70年代，流行病学调查就发现Hcy是心脑血管疾病的独立危险因子，之后有许多研究相继证实了Hcy与心梗、冠状动脉硬化、脑中风等有密切关系。美国每年约有多万人体检中增加Hcy检测，并以每年30％的比率递增。在阿根廷，70%的老年人Hcy过高。大部分美国人Hcy超过10。在加拿大，44%的心脏病患者Hcy过高。居住在美国的亚裔人口中，有25%Hcy偏高。在日本，心脏病和糖尿病患者中40%的人Hcy过高。在英国，Hcy平均值范围在10—12之间。80%的德国人Hcy在15以上。在中国35-64岁人群中有15%的人Hcy值过高（超过15以上），全球只有10%的人Hcy处于安全范围。因此，近年来Hcy与疾病之间的关系在全球范围的临床界越来越受到重视，并在欧、美、日等国家的临床得以普及。
让我们一起重视Hcy，消灭这个人类健康“沉默的杀手”。
如果你记不住同型半胱氨酸这个词，请你记住“血同”，相信血同会被大家