阿尔茨海默病(老年性痴呆)是一种由于大脑的神经细胞死亡而造成的神经变性疾病。多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑(SP),神经原纤维结(NFT)等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆,或早老性痴呆,多有同病家族史,病情发展较快,颞叶及顶叶病变较显著,常有失语和失用。
失智症/老年痴呆症(症状、鉴别、病因、治疗、预防、护理、误区、危害、药物)是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群,是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退,表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍,独立生活和工作能力丧失。
老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆(又叫老年性痴呆,Alzheimer’sDisease,简称AD)、脑血管病引起的痴呆(血管性痴呆,VascularDentia,简称VaD)、混合性痴呆(MixedDementia,简称MixD)三大类。
其次还包括路易小体痴呆(DementiawithLewyBodies,简称DLB),额颞叶痴呆(FrontotemporalDementia,简称FTD),帕金森病性痴呆(Parkinson’sDisease,简称PD),克罗伊茨费尔特-雅各布病痴呆(Creutzfeldt-JakobDisease,简称CJD),正常颅压脑积水性痴呆(NormalPressureHydrocephalus,简称NPH),韦-科二氏综合征痴呆(Wernicke-KorsakoffSyndrome,简称WKS),由维生素Bl2、叶酸缺乏所致的痴呆等。
阿尔茨海默病的由来
德国精神神经病学家阿尔茨海默(AloisAlzheimer,~),常用汉文音译名称为阿兹海默。阿尔茨海默病的原文全称为Alzheimer-KranKheit(常用汉文译名还有阿兹海默氏痴呆症、阿兹海默氏失智症、阿尔采末病),是一种脑功能渐进性衰退的失智症。
年11月26日,在德国慕尼黑举行的“德国精神病学会”年会中,阿尔茨海默首次报告了他对一例51岁脑功能渐进性衰退女患者长达4年9个月的观察、诊治、追访以及研究的结果。年,德国精神病学家克雷皮林在其编撰第八版精神病学教科书之中,把阿尔茨海默氏报道的上述病症冠以阿尔茨海默氏的名字,称为阿尔茨海默病。
阿尔茨海默出生于德国马克勃雷特地方一律师之家,读完小学、中学后,于年19岁时,考入柏林皇家弗利德里奇――维尔海姆斯大学医科学习,毕业后自设诊所行医。经过一段时间后,他在法兰克福、海德堡、慕尼黑、医院里,分别担任精神病科医师、主任、教授等职。由于体质因素和工作繁重,他50岁前罹患疾病,逐渐导致肾功能衰竭,51岁病逝。
年前,德国精神神经病学家阿尔茨海默首次报道脑功能渐进性衰退症,也就是人们俗称的阿兹海默病、老年性痴呆症等。一个世纪以来,随着老年人口所占比重增大,这种疾病发病率不断升高,医学家们对该病的研究与防治也在逐渐深入……
年11月25日,51岁的女性患者奥古斯特入院时,其家人陈述:患者5年来,发生渐进性的记忆力和理解力减退、说话不顺畅乃至错乱、听幻觉、失去辨别事物与方向的能力、性格偏执、日常生活中拒绝家人的帮助等。
医院精神病科医生阿尔茨海默医院诊治,并对患者进行医学检查,确认其上述症状均很明显,并且书写自己的名字也会错乱。经过反复对症治疗,其症状未能改善却继续加重,直至年4月8日病逝。后来,阿尔茨海默对患者脑组织进行病理检查,发现广泛性萎缩,脑重量减少。病理切片显微镜检视,主要为大脑皮质和皮质下灰质呈现广泛神经细胞脱失、胶质细胞增生、神经原纤维缠结,以及嗜银染色的斑块等。就把这个病人的症状和病理改变命名为脑功能渐进性衰退的失智症。
阿尔茨海默病多发生于65岁以上,故广泛称为老年性痴呆症或老年性失智症。若该病患者年龄低于65岁或更年轻者,称为早发性痴呆、早发性失智症。近年来,社会上与学术界有人士认为,以“痴呆”称呼患者,客观上似有鄙视之嫌,对患者或其亲人、朋友,可能会产生感触杂陈心情,故主张把“痴呆症”改称为“失智症”。
在各种病因引起的失智症之中,如阿尔茨海默病、帕金森病、脑中风、脑外伤后遗症、脑炎与脑膜炎后引发、各种物质中*、内分泌与新陈代谢障碍、中枢神经肿瘤、长期营养不良与贫血、未能治愈的重度抑郁症等,阿尔茨海默病占的比例最高,据近年报道大致为50%~65%。虽然,学术界、医学界对阿尔茨海默失智症的原因尚未完全探明,但对它的症状与征兆,已总结出若干基本点。其前驱症状与后发症状包括:记忆力减退或异常,说话不能正常表达,理解力和判断力下降,不能操作原先熟悉的工作,物品放置错乱,失去时间、空间概念,不能思考复杂事务,性格明显变异,情绪、行为改变,幻觉与妄想,对生活和对外界淡漠无兴趣等等。
阿尔茨海默失智症的诱因,学术界比较明确的有:教育程度低,脑神经细胞未能长期获得复杂思维良性刺激,牙周病炎症可能损害脑部,长期失眠,缺乏体力活动等。有人认为,老年人长时间独自看电视,日子久了也可能成为失智症的诱因。
老年失智症迄今尚无特效药可治,因此,对患者身体各方面亟须给予积极支持疗法和细心、耐心护理,改善其日常生活状况,以增强其身体的代偿能力,尽可能延缓其症状恶化。
正因为老年失智症还没有特效疗法,采取预防措施就显得更加重要,人生的每个时期都应注意控制体重,防止体内有害胆固醇增高,不吸烟、少喝酒,进入中老年时期,要保持常走路、多动脑,不宜长时间看电视,精神愉悦,生活有序,积极防治和避免可能引发失智症的诱因与不利因素。