淡漠是阿尔茨海默病（AD)患者中最常见的一种行为和精神症状，主要表现为对日常活动的兴趣减少、缺乏开展新活动的动机及不愿主动交谈等，这一症状不仅加重了患者的功能损伤，还增加了照料者负担。因此，治疗阿尔茨海默病淡漠是一项亟待解决的问题。
淡漠症状是最常见的精神行为症状，且普遍存在于痴呆的不同类型和不同阶段，如轻度认知障碍、阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病。
一项纳入25项研究的荟萃分析报告显示,阿尔茨海默病(AD)患者的淡漠患病率为19%-88%,平均患病率为49%。淡漠症状常在阿尔茨海默病病程早期出现，持续整个疾病过程，并与疾病严重程度、认知功能损害和功能缺陷相关。有研究表明，淡漠可能是阿尔茨海默病恶化或进展的行为学标志，其特点为更严重的行为问题、更快的认知功能下降和更严重的情感缺乏。
轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老与痴呆间的一种状态，且容易发展为AD。对MCI患者进行1年随访发现，发展为AD的患者其淡漠的发生率也相应增高。可见淡漠症状不仅常见于AD中晚期，还可能是AD发生的一个重要前驱表现。
01淡漠症状的影响因素患者因素：患者因素包括痴呆类型、认知障碍严重程度、其它精神行为症状和基因。
痴呆类型：研究结果显示血管性痴呆（VD）患者比AD患者更易发生淡漠症状。
认知障碍严重程度：认知障碍严重程度是淡漠症状的危险因素。淡漠症状随着认知障碍严重程度增加而加重。随着AD的恶化，淡漠症状变得越加明显，对AD患者进行4年的随访发现，淡漠症状的比例增加将近20%。
其他的精神行为症状：94％存在淡漠症状的患者至少出现一种精神行为症状，且在调整年龄、性别、教育程度、残疾程度、认知障碍严重程度和抑郁程度后，有淡漠症状患者比无淡漠症状患者更易出现其他精神行为症状，如激越、食欲不振、异常运动行为。
基因：基因与淡漠症状存在相关性，存在APOEe4基因的AD患者更易发生淡漠症状。
此外缺乏活动是认知症患者淡漠症状的危险因素。
02AD淡漠的药物治疗有效的治疗阿尔茨海默病淡漠症状是非常必要的，目前治疗方法可分为非药物治疗和药物治疗。对于轻中度患者而言，认知刺激活动结合药物治疗淡漠比单独药物治疗更有效。
非药物治疗在改善阿尔茨海默病患者淡漠症状有相当重要的作用。有研究表明，行为疗法、音乐疗法可能有助于改善淡漠症状，周全的护理、鼓励患者参加社会活动、日常锻炼、治疗患者躯体疾病等在改善患者淡漠症状上有一定的益处。
目前仍没有专门针对AD患者淡漠症状的治疗药物，但许多针对改善AD认知和精神行为的药物在改善AD的淡漠症状方面显示了一定的疗效。由于淡漠病理改变可能涉及额叶皮层下投射系统的乙酰胆碱、多巴胺/去甲肾上腺素、谷氨酸、γ-氨基丁酸和5-HT能通路功能障碍，因此可以针对这些系统进行药物干预。
在发现阿尔茨海默病患者脑中乙酰胆碱水平显著下降的早期，胆碱酯酶抑制剂通过增加乙酰胆碱活性改善阿尔茨海默病患者的认知功能，同时可减轻阿尔茨海默病患者淡漠症状。目前用于改善阿尔茨海默病淡漠症状的胆碱酯酶抑制剂有多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀和美曲膦酯等。
其中一项关于多奈哌齐的临床随机双盲对照试验结果表明，轻中度阿尔茨海默病患者每天10mg多奈哌齐可能延缓显著的临床淡漠的发病，并可显著改善淡漠评分。
有临床观察表明，胆碱酯酶抑制剂与低亲和力谷氨酸受体拮抗剂美金刚在改善阿尔茨海默病患者淡漠症状均有效，尽管疗效较小。而有专家则认为，胆碱酯酶抑制剂治疗淡漠效果较好，而美金刚仅改善阿尔茨海默病患者的易激惹和激越症状效果较好。
03照顾者的照护应对措施1、主动关心和照护
情感淡漠的老人不会主动表达自己的需求和身体不适。照顾者发现老人淡漠时候，不要忽视，多表达关心，主动和老人说话。
2、引导老人参加活动
根据老人的兴趣和能力，安排一些娱乐活动或简单的家务活动，引导和陪伴老人一起做，如叠衣服、擦桌子，通过活动给老人带来愉悦性的刺激。
3、回忆疗法
对于情感淡漠的老人，可以陪他一起看旧照片，聊一些过往，引发老人情感上的回应。
参考资料：1、董淑慧,王涛,肖世富.阿尔茨海默病淡漠症状研究[J].中华临床医师杂志(电子版),,21:-
2、荣翠平,侯雪芹.阿尔茨海默病淡漠症状的基因遗传因素和药物治疗[J].中国老年学杂志,,38(13):-.
3、万真真,孙皎,孙丹,马东飞,赵英男,李焕焕,陈东明.痴呆患者淡漠症状及其影响因素的研究进展[J].中国护理管理,,19(10):-.
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