TUhjnbcbe - 2021/8/4 16:20:00
中国60岁及以上老年人口为2.亿，占总人口14.亿的17.9%，这表明痴呆症或轻度认知障碍(MCI)的患病率很高。在过去的三十年里，中国进行了多项流行病学研究。虽然有助于理解痴呆症的患病率，但这些研究的患病率估计值高度不一致，老年人(即≥60岁或≥65岁)的患病率从2%到13%不等，这使得很难知道哪种数据更准确。因为MCI被认为是认知正常和痴呆症之间的过渡阶段，所以已经达成共识，将主要干预重点放在这一人群上，以预防痴呆症。然而，少数几个调查中国MCI患病率的研究也有不一致的结果，估计在9.7%到23.3%之间。这些不一致的情况需要进一步的研究才能得出更准确的估计。此外，痴呆症的患病率被认为每5年翻一番，这意味着有必要更新报告。在过去的几十年里，中国人的生活方式和寿命、城市化和环境都发生了很大的变化，这可能会影响到阿尔茨海默病的风险因素，从而导致痴呆症的流行。例如，近年来中国人脂肪摄入量增加导致高血压和高脂血症增加，从而导致心脑血管疾病，这可能导致血管性痴呆甚至阿尔茨海默病。我们推测，在过去的十年里，随着人口老龄化，中国痴呆症和MCI的患病率大幅上升。因此，我们在中国认知与老龄化研究的基础上，对60岁及以上的成年人进行了一次具有全国代表性的大样本研究，以调查中国痴呆症和MCI的患病率、危险因素和管理。方法我们使用了多阶段、分层、整群抽样的方法，考虑了地理区域、城市化程度、经济发展状况、性别和年龄分布。在第一阶段，我们选择了12个省、市和自治区，它们代表了中国三个主要地理区域(北方、南方和西部)的社会经济地位和生活方式。在第二阶段，我们从12个省(自治区)中随机抽取两个城市(人口50万)和两个县(人口50万，≤)，其中一个市和县被认为是经济发达的(超过或超过省国内生产总值的中位数)，另外两个被认为是欠发达的(低于省的国内生产总值的中位数)。在第三阶段，我们从每个市随机抽取两个区，每个县随机抽取两个乡镇。在第四阶段，我们从每个区和每个乡镇随机抽取四个社区和四个村，社区或村庄通常有-户。简而言之，抽样单位分为四级：一级抽样单位为省或自治区，二级抽样单位为市(市)或县(乡)，三级抽样单位为区(市)或乡(乡)，第四级抽样单位为社区(城市)或乡村(农村)。最后，我们筛选了所有符合条件的60岁或60岁以上的汉族人，他们被列入社区或村庄登记的人口普查，并且在调查日期之前在那里居住了至少1年。那些被列入人口普查但被收容的人(例如，疗养院的人)被排除在外。此外，患有危及生命的疾病或听力或视力丧失的参与者在筛查后被排除在外。总共有96个研究地点(48个城市和48个农村)参与了这项研究。图1:研究流程图表1:按性别分列的研究人口统计资料表2:按认知状况分列的研究人口统计资料表3:痴呆和MCI校正后的OR首先，进行了面对面的访谈，获得有关社会人口学特征、生活方式、病史、当前用药情况和家族史的数据。参与者随后完成了由心理评估师进行的神经心理测试。认知评估采用简易智力状态检查，蒙特利尔全球认知能力评估，和世界卫生组织加州大学洛杉矶分校听觉语言学习测试进行记忆评估。采用日常生活活动能力评估社会功能，使用Hachinski缺血性评分区分变性和血管原因。年3月10日至年12月26日期间，名成年人受邀参与调查，其中人被排除在外。人完成了所有调查文件，其中人(6.0%)被归类为痴呆症：人(3.9%)为阿尔茨海默病，人(1.6%)为血管性痴呆，人(0.5%)为其他痴呆。经年龄和性别调整的总患病率为痴呆6.0%(95%CI5.8-6.3)，阿尔茨海默病3.9%(3.8-4.1)，血管性痴呆1.6%(1.5-1.7)，其他痴呆0.5%(0.5-0.6)。在中国的2.49亿60岁或以上的老年人中，我们估计有万人（95%可信区间14.53–15.62）患有痴呆症，其中万人（9.39–10.29）患有老年痴呆症，万人（3.64–4.22）患有血管性痴呆症，万人（1.16–1.50）患有其他痴呆症。我国三大地区痴呆患病率不同，北方为6.3%(5.9-6.6)，南方为4.7%(4.4-5.1)，西部为7.5%(7.0-7.9)。图2:按年龄组分列痴呆和轻度认知障碍的患病率和人数我们将年龄、性别和家族史归类为不可改变的危险因素。痴呆症的患病率随年龄增加，从60-69岁的人中的2.9%上升到90岁或以上的人中的31.9%，几率随着年龄的增长而显著增加。在全国范围内，60-69岁的.72万人中的痴呆症人数估计为万(95%CI4.05-4.65)，70-79岁的70.19万人中为59万(5.57-6.24)，80-89岁的万人中为万(3.61-4.14)，90岁或以上的万人中为0.98万(0.86-1.10)。在名65岁或以上的参与者中，痴呆症的患病率为6.9%(n=)，导致全国65岁或以上的痴呆症患者估计为万(9.98-10.79)。女性痴呆症患病率明显高于男性，所有女性年龄组的痴呆症患病率和百分比分布均显著高于男性。在名患有痴呆症的参与者中，有父母痴呆症病史的参与者的比例明显高于名非痴呆症参与者([5.6%]比[0.8%]。名受试者中有名(15.5%)被诊断为MCI。中国MCI的总患病率估计为15.5%(95%CI为15.2-15.9)，相当于全国7万(37.95-39.62)人。MCI患病率随年龄增长而增加，60-69岁为11.9%(11.5-12.3；万人)，70-79岁为19.3%(18.6-20.0亿人，万人)，80-89岁为24.4%(23.2-25.6万人，万人)，90岁以上33.1%(29.2-37.2万人，万人)，而80-89岁者为24.4%(23.2-25.6万人；万人)，60-69岁为11.9%(11.5-12.3%；万人)，70-79岁为19.3%(18.6-20.0万人；万人)。MCI患病率的增加还与女性、农村户口、受教育年限较少以及吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病和脑血管病等因素有关。图4:按居住地和年龄组分列的痴呆症和轻度认知障碍患病率本次横断面研究纳入了比国内以往研究更多的样本，并采用了严格的抽样设计和规范的方法来保证调查的质量。因此，我们提供了一份关于中国痴呆症和MCI患病率、危险因素和管理的准确报告。结果表明，我国60岁及以上老年人痴呆症患病率为6.0%，高于以往估计的1,万人。在名(名参与者)和名(名参与者)中进行的两项相对大样本的研究表明，65岁或65岁以上的人痴呆症的患病率分别为5.14%和5.60%。我们的结果显示了12个痴呆症的危险因素，其中三个是不可改变的--年龄增加、女性和父母家族史--与之前发表的其他研究相似。衰老伴随着大脑的变化，包括大脑的全面萎缩，特别是在海马区，淀粉样蛋白-β的产生和降解失衡，炎症的激活，以及与记忆相关的神经元的脆弱。女性患病率的增加可能是由于绝经后雌激素和相关激素的减少，以及大脑结构的不同。重要的是，我们发现了9个可以改变的风险因素，包括生活在农村，受教育年限较少，以及独居。农村地区的教育时间比城市地区短，这可能解释了痴呆症患病率的差异，支持了更长的教育时间可能会增加大脑认知储备的观点。农村地区较差的医疗支持、不健康的饮食和较高的共患率也可能是造成这种差异的原因。婚姻状况也与痴呆症有关；终止婚姻或失去配偶可能导致孤独和更少的沟通或互助，这些都是损害老年人认知的因素。危险因素和共病，如吸烟、高血压、高脂血症和心脑血管疾病与痴呆症密切相关。中风可以直接诱发血管性痴呆，也可以引发阿尔茨海默氏症。风险因素和共病，如吸烟、高血压、高脂血症和心脑血管疾病与痴呆症密切相关。中风可以直接诱发血管性痴呆，也可以引发阿尔茨海默氏症。危险因素和共病，如吸烟、高血压、高脂血症和心脑血管疾病与痴呆症密切相关。痴呆症和MCI的患病率日益上升，正成为中国一个重要的公共卫生问题，因为我们估计，患有痴呆症和MCI的个人总数超过60岁或以上所有成年人的五分之一。因此，我们呼吁当局制定更强有力的抗痴呆症策略来控制这种疾病，这应该包括建立一个国家监测网络来监测老年人的认知变化，控制MCI危险因素以减轻痴呆症的发病，改善对痴呆症患者的管理，优化痴呆症护理系统，以及提高公众对痴呆症和MCI的认识。我们相信，这样的策略将有效地降低中国痴呆症的患病率。年3月10日至年12月26日期间，名成年人受邀参与调查，其中人(6.0%)被归类为痴呆症：人(3.9%)为阿尔茨海默病，人(1.6%)为血管性痴呆，人(0.5%)为其他痴呆。在中国的2.49亿60岁或以上的老年人中，我们估计有万人患有痴呆症，其中万人患有老年痴呆症，万人患有血管性痴呆症，万人患有其他痴呆症。我国三大地区痴呆患病率不同，北方为6.3%，南方为4.7%，西部为7.5%。痴呆症和MCI的患病率日益上升，正成为中国一个重要的公共卫生问题。参考文献:JiaL,DuY,ChuL,etal.Prevalence,riskfactors,andmanagementofdementiaandmildcognitiveimpairmentinadultsaged60yearsorolderinChina:across-sectionalstudy[J].TheLancetPublicHealth,,5(12):e-e.（图片来源网络）本篇稿件由刘串串翻译整理预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇