刚放下电话就忘了是谁打来的；上街买东西，付钱后将东西遗忘在柜台上；见到老朋友或亲人，常叫不出名字……“真是老糊涂了。”这是老人常常自嘲的一句话。
然而，专家却表示，近记忆减退的确是早期老年痴呆的表现，但“忘性大”并非一定是老年痴呆或会发展成老年痴呆。
老年人经常会出现健忘、迷路等情况，子女们通常都会认为老人是得了老年痴呆症，其实血管性痴呆也会出现相同的症状，只不过人们常常将这两种症状弄混。
那么血管性痴呆与老年痴呆症是一回事吗？这两种痴呆又有哪些治疗措施呢？我院脑病科主任医师师会为您支招。
血管性痴呆血管性痴呆（vasculardementia，VD）主要是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。
老年痴呆症老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimerdisease，AD),是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。
65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
痴呆是AD的主要特征之一。
诊断痴呆症（一）真性痴呆和假性痴呆的区别
由脑器质性病变引起的痴呆称为真性痴呆，比如说血管性痴呆和老年痴呆。通常来说真性痴呆的发病时间并不明确。如果患者具有循环系统等方面的病史，那么患者可能会出现注意力不集中、经常性精神不振等症状。如果患者具有局灶性病史，那么就会出现短期记忆障碍。
由心理、精神疾病等方面引起的痴呆通常会称为假性痴呆，老年人如果患有癔症及反应性精神病较为容易出现假性痴呆。假性痴呆具有发病急、总是强调问题以及症状常互相矛盾等症状，但是发病时间较为明确。
老年生理健忘和痴呆症“健忘”有区别。
前者是老年人脑功能衰退的表现，是老人的常态表现。这样的老人虽然记忆力下降，但是对时间、地点、人物关系和周围环境等认知能力丝毫未减。他们不仅能料理自己的生活，有时还能照顾家人。此外，他们有七情六欲。
后者是病理性的脑器质性智能衰退，这样的遗忘是完全恶性的，随着病情加重，他们会逐渐丧失生活自理能力，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，缺乏幽默感，反应迟钝。范卫星说：“是否语言丰富，幽默风趣，是区别生理健忘和痴呆的重要标志之一。”
（二）血管性痴呆和老年痴呆的区别
一般来说，血管性痴呆发病较急，阶梯样进展是病情发展的主要特征。和老年痴呆症相比，血管性痴呆在定向力障碍、记忆力等方面较差，但是人格变化较轻。血管性痴呆的患者通常都会有局灶性病史，还会伴有心脏病、高血压等卒中因素，少数患者可能还会出现四肢麻木、头晕等症状。这类患者通过CT检查还会发现有脑出血的症状。
65岁以上的老人比较容易患上老年痴呆症，老年痴呆症的病情进展较慢，但是会出现定向力、记忆力等方面的全面障碍。早期老人的性格会出现较为明显的变化，比如说做事颠三倒四、不愿与人交往等。这类患者通常没有局灶性病史，神经系统较为正常。但是在CT的检查结果中会出现弥漫性大脑皮层萎缩。
痴呆症的预防师会主任表示，要科学预防痴呆，日常生活中注意智力训练，勤于动脑，以延缓大脑老化；老年人应保持活力，多看书，学习新事物，培养多种业余爱好，多社交，经常出去转转，可活跃脑细胞，防止大脑老化。
同时要注意预防颅脑外伤，防止脑细胞受损及神经系统功能障碍。
精神调养方面，注意保持乐观情绪，应节思虑，去忧愁、防惊恐。保持良好的生活方式，积极锻炼，增强体质，戒烟戒酒，生活规律不熬夜，不透支体力，心情开朗，快乐生活，避免消极，预防动脉硬化、高血压和肥胖慢性疾病。如果已经被确诊为痴呆，还要积极对高血压、动脉硬化等原发性心脑血管疾病进行治疗。
均衡饮食，重视营养，多食用三高（高蛋白、高维生素、高纤维素）和三低（低脂肪、低糖、低盐）食品，适当食用富含ω-3脂肪酸的鱼油和一些坚果、抗氧化剂，如维生素B12、维生素C、维生素E，叶酸和烟酸，避免使用铝制炊具等。
师会主任特别提醒，有些患者并无中风史，但是由于长期性缺血(如脑动脉硬化、心功能不全和低血压等)也可引起智力减退甚至痴呆。所以血管性痴呆并非中风后遗症患者特有，其他部位病变(尤其心血管病)也可发生。
我院脑病科传承于“津沽三杰”之一何世英名老中医，师会主任在继承何老衣钵的基础上通过近40年临床实践在受何老“增智丹”所启发，结合何老脑脏相关论“脑病在肾当益肾健脑为原则，以及临床脑病多瘀而酌加活血通络之品，所治肾气亏虚、瘀血阻滞之证”，创立了利脑通络系列方之补肾活血方。动脉硬化是痴呆症的主要“敌人”，调节膳食，少吃食盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。
相关链接天津市医院脑病科是天津市中医临床重点专科，成立于年，系首届全国中医药学会脑病专业委员会主任委员，原天津市中医药学会会长，医院顾问，已故国家著名老中医何世英先生集多年临床经验，依据祖国传统医学理论，在全国首创的中医脑病专科。在学术继承人、科主任师会和副主任曲艳津带领下，采用以中医为主的中西医结合诊治神经内科疾病为特色，努力将何老学术思想及验方广泛应用于临床，推动科室发展。
经过多年发展建设，目前开放床位60张，拥有配备完善的临床诊疗设备，有专业医护人员39名，其中具备高级职称的医师6人，硕士学位12人，博士2人，具有丰富的临床经验。，擅长以中药及针灸治疗中风后偏瘫、语言及吞咽障碍、肩手综合征、眩晕、头痛、癫痫、痴呆、三叉神经痛、失眠、面瘫、耳鸣、脑鸣、颤证、痿证、痉证、郁证等疾病，开展了多项中医特色治疗，包括电脑中频药透、脑反射治疗、穴位拔罐、湿敷、药物熏蒸、微波治疗、电针、耳针、神灯、中药足底治疗、温灸、肢体加压治疗、蜡疗、吞咽功能训练、脑功能障碍治疗等，并筹划组建康复治疗室。曾开发研制出“宁痛片”、“宁癎丹”、“增智丹”、“三叉安口服液”等多种制剂，临床效果明显，完成多项国家级及省市级科研课题，并获得科技进步奖。科内总结自拟“利脑通络系列方”及“利脑通络针刺法”治疗对中风后偏瘫、肩手综合征、语言及吞咽障碍等病症疗效显著。并且针对眩晕、头痛、血管性痴呆、癫痫及帕金森病等脑系疾病的研究，形成脑病科特色治疗。已将中风、眩晕、头痛、癫痫、痴呆列为优势病种，制定诊疗方案，在发掘名老中医经验及学术理论基础上，始终保持着脑病科的特色理论及治疗方法，辨证施药施针，因人因时制宜，治疗及康复并进，竭诚为患者服务。
脑病科供稿
编辑：孙静
校对：雷春香
责编：陆静
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