文那开宪张桂云
年初，封大爷的儿女们无意中发现封大爷性情发生了些变化，但他们认为这是年龄大的具体表现。刚开始时，老人出现记忆力改变，常常丢三落四。年，随着封大爷的老伴去世，封大爷上述变化更为明显，而且脾气大、易发火，经常为一点小事和家人发火。儿女们曾经带其父亲找笔者看病，经过细致地询问病情，笔者考虑患者患的是老年痴呆症，医院看病，但其儿女们仍认为这是上年纪的人正常生理变化，未理会，也未给予任何治疗。2年后，儿女们发现封大爷病情进一步发展，说话常常语无伦次，讲话不清楚，行动变得迟缓，面部无表情，看上去呆呆傻傻的。有几次到农贸市场去买菜，竟然不认识回家的路。由于二儿子较少回家，有时封大爷竟然不认识他。此时儿女们才意识到父亲真患了老年痴呆症，医院看病，但是已经晚了。年，封大爷已不能行走，四肢也不能活动，瘫痪在床上，面部无表情，整天嘴大张，逐渐丧失语言能力，对身边的人也不认识。今年初，封大爷已不能做吞咽动作，有痰，但是已经无力咳出，其全部生活均需他人照顾。封大爷在发病初期未能及时到专科门诊诊治及做相关检查，丧失了治疗的最佳时期，这也是其儿女们的终生遗憾。因此，警惕“老年痴呆症”走进你的家庭是十分现实、又十分重要的。目前对于老年痴呆症的认识
老年痴呆症是一个渐进的老化过程，是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐地减退会导致智力减退、情感和性格变化，最终严重影响患者日常生活能力。大量的临床实践表明，轻度和中度老年痴呆症患者经过治疗会延缓疾病的进展，甚至可以通过治疗恢复部分功能。
老年性痴呆随着时间的推移，病情会逐渐加重，病程可分为三个阶段（初期、中期及晚期）。一般来讲对于老年痴呆症初期及中期患者常无神经系统阳性体征，而对于晚期患者可有锥体系、锥体外系体征。老年痴呆症初期主要表现为：记忆力减退及健忘，记不清楚以往经历，丢三落四，并伴有判断力、分析能力及执行能力的进行性减退，不能够处理一些复杂问题。对老年痴呆症中期的识别：表现为老年人各种能力更为明显的减退，视空间能力下降，语言障碍进一步明显，可出现失语症状，情感肤浅而多变，抑郁而无动于衷，日常生活能力明显受限，很容易迷路。
老年痴呆症晚期表现为：老年人各种能力基本丧失，记忆力严重丧失，仅存在片段记忆，需要他人照顾，日常生活不能自理，伴大小便失禁，肢体僵硬。老年痴呆症越到晚期，危害越大，不仅影响患者的健康，而且对家人也造成困扰。早诊断、早治疗是延缓老年痴呆症进展的唯一方法。目前社会上有四种人容易患老年痴呆症：退休人员、亲人或知心朋友亡故、所处环境发生重大变化、遭受重大打击的人。如果能够对老年痴呆症患者进行脑CT或MRI检查，有助于对老年痴呆症的早期诊断。脑CT或MRI检查主要表现为脑萎缩。与脑CT相比，脑MRI能更准确显示老年痴呆症的脑萎缩改变。
中晚期老年痴呆症患者的
家庭成员应如何应对
笔者问及封大爷出院后是回家还是到敬老院，封大爷的儿女们认为以回家为上策，笔者也认为让患病的老人在家里生活是一个不错的选择，但同时也表示，照料一个老年痴呆症患者，而且是一个生活完全不能自理的患者，对于任何人来说都是一个巨大的挑战。无论你多孝顺、多有耐心，最后都会被患者或其所患疾病折磨得精疲力竭、痛苦不堪，所以，制订一个合理的计划去安置和照料患者就显得尤为重要。
晚期老年痴呆症患者日常生活会越来越依赖他人，甚至时刻都离不开家人照顾，如果能找到一个可靠的保姆或护工，这样就可以解决儿女们的后顾之忧。由于老年痴呆症患者通常都会合并多种其他慢性疾病，并且随着年龄增长、疾病进展和神经功能减退，老年痴呆患者患上其他并发症（如感染、吸入性肺炎、褥疮等）、发生意外（如骨折）的可能性都会大大地增加。为此，笔者建议他们与社区保健站取得联系，寻求提供一位固定的家庭医生，定期为患者复诊并监测其病情进展是非常重要的，而患者家属须定期去拜访这位家庭医生，这样不仅可以与家庭医生建立一定的联系，也可以更好地了解老人的病情，参与治疗计划的制订并更好地安置老人的生活。
此外，笔者还建议他们为老人建立一个储备基金，当老人需要更多医疗照顾的时候，这个基金就会派上大用场，子女们也不会因为突如其来的变化而在经济上产生巨大压力。鉴于患者目前情况，笔者还建议他们应该对老人后事有一个法律上的安排，包括：帮助老人订立遗嘱；了解他对身后事的安排和期望，包括遗产分配、遗体处理、安葬方式和地点；如果患者病情发生变化、有意外发生，其是否同意心肺复苏术和气管插管等；当发生这些情况时，谁来负责其父亲的医疗和经济事务等。因此，事先做好相应的安排很有必要，能够避免许多不必要的矛盾及误会。对笔者的建议，他们表示赞同，并表示将着手去办。
来源：《首都食品与医药》杂志
·上半月1·总期
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇