老年痴呆症

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 8:19:00
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新华社华盛顿6月7日电美国食品和药物管理局7日批准一款治疗阿尔茨海默病(俗称老年痴呆症)的新药。据介绍,这是美国自年以来批准的首款治疗阿尔茨海默病的药物,也是首款靶向该疾病潜在病理生理学机制的疗法。这款名为Aduhelm的新药由美国生物技术公司百健研发,通过美药管局“加速审批”通道获批。“加速审批”可使药物在最终临床结果得出前获批。但以这种方式获批的药物还必须通过一个审批后试验,不能通过该试验验证其疗效的药物将按药管局相关程序退出市场。那究竟什么是阿尔茨海默病呢?就让我们一起来认识一下它吧。(一)什么是阿尔茨海默病阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。(二)我国阿尔茨海默病的基本情况我国已有超过万名阿尔茨海默(下简称AD)患者,是全球AD患者数量最多的国家,占世界AD患者总人口的1/4,而这个数字还在随人口老龄化攀升,预计到年患病人数将超过万。根据国际阿尔茨海默病协会的报告显示,每3秒钟,全球就有一位AD患者产生,我国每年平均有30万新发病例。我国80岁以上的老年群体中,有11.4%的老人患有AD,并且60岁以上妇女患阿尔茨海默病的概率通常是同年龄段男性的2到3倍。而且阿尔茨海默病并不只发生在老年,早发型AD患者可能在四五十岁就出现症状。据统计,桂林市现有阿尔茨海默病患者多人。(三)我国阿尔茨海默病患者家庭生存状况年1月国内首个《阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》在北京发布。数据显示,超八成照护者不得不一直看护患者,超六成照护者心理压力大。照护能力不足、照护资源匮乏、治疗服务单一成为患者家庭面临的三大困境。长期以来,以家庭为主的养老模式在一定程度上掩盖了国内阿尔茨海默病的严重性,而家庭照护者疲于24小时不间断看护,身心长期承受巨大压力,社会支持资源短缺,标准化、规范化的临床诊疗和人性化的照护康复需求远远未被满足。《报告》认为,中国阿尔茨海默病患者及其家庭仍面临诸多困境,患者家庭面临着照护能力不足、照护资源匮乏、治疗服务单一等一系列问题。在就诊方面,报告就未及时就诊原因进行调查。数据显示,41.91%的家属认为记忆力下降是老人自然衰老的过程,没必要治疗,12.31%认为没有有效治疗方法,还有15.39%的患者家庭不知道该去哪里寻求帮助。在照护方面,80.12%的照护者不得不一直看护患者,且照护者自身的身心健康也受到影响。65.43%的照护者由于看不到治疗希望,感到心理压力大;68.69%的照护者健康受到影响;78.39%的照护者表示社交生活常受到影响……《报告》认为,提高全社会对阿尔茨海默病的认知,改善患者的社交和生活环境,让患者拥有有尊严的生活,让患者家庭拥有有质量的生活,刻不容缓。“对这些阿尔茨海默病患者家庭来说,我们仅仅是安慰是不够的,我们需要更多照护的资源,照护能力的提高。”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会主任委员解恒革表示。解恒革强调,希望通过此次发布调研报告,探查到并能促进阿尔茨海默病患者家庭生活中的某些侧面,从而为*策制定、健康服务、公众教育、以及医学的发展提供思考和改进的途径。此次调研由中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)和健康时报联合发起,医院、医院的临床医护人员推动,主要针对到院就诊且符合纳排标准的调研对象,在全国30个省市开展,历时4个月,共收集有效问卷份,聚焦阿尔茨海默病患者家庭生活质量、家庭生活功能、患者家庭负担等方面的问题及对策。(四)阿尔茨海默病有哪些比较典型的症状前面已经说到有很多疾病可能导致阿尔茨海默病的发生,其基本原因都是大脑高级神经中枢系统遭到了无法修复的损伤,使患者出现各种痴呆症状,这些症状的发生可能会因致病原因的不同而出现临床症状上的差异,有些病的症状较轻,有些症状较严重,有些病还表现出其独有的症状特征,归纳起来主要有以下几个方面的症状:①发病之初一般是出现记忆障碍,主要表现为近期记忆的损失,远期记忆保持较好。如刚放置的东西转眼间就找不到了;刚买的东西交完钱就忘了拿走等。这都属于近期记忆出现了问题。所谓远期记忆保持较好,是指对过去曾有深刻印象的事件,如经历过的战争、参加过的某种活动、什么时候失去亲人等记忆较好。但随着病情进一步发展,远期记忆也会逐渐丧失。②对时间和地点的定向力逐渐丧失。随着病情的发展和程度加重,患者会出现不知道今天是何年、何月、何日,甚至连自己在什么地方都不清楚,更有甚者出了家门就找不到家了。③计算能力出现障碍。早期患者可能出现计算速度明显减慢,稍微复杂一点的计算就无法完成,甚至发生极明显的错误的状况。晚期患者表现为连最简单的加减计算也无法进行,甚至完全丧失数的概念。④理解力和判断力下降。患者对相关事物的推理判断发生断裂,已经不能对事物的主要和次要、本质还是非本质性质做出准确判断,因而逐渐丧失了正确处理问题的能力。⑤出现语言障碍。最初表现为说话唠叨重复,听者不知所云。当病情进一步恶化,患者就会出现自顾自说,所说内容杂乱无章,或者出现问西答东,离题千里的现象,晚期患者会出现缄默少语,丧失阅读能力的现象⑥思维情感障碍。大脑思维出现混乱,无论大小事都会纠缠不清;同时会出现情感迟钝,对人淡漠,漠然而无表情的症状;但有时又会出现如小儿样欢欣和极度夸张的症状。有的患者会出现幻听、幻视等幻觉;有的患者会出现片断妄想、嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。⑦个性和人格发生改变。多数人表现为自私、主观,或急躁易怒、不理智,或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前相比判若两人。⑧行为障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常,如不分昼夜,四处游走,吵闹不休:不知冷暖,衣着混乱,不辨秽洁甚至有性欲亢进的倾向。(五)如何预防阿尔茨海默病在生活中预防阿尔茨海默病大脑的逐渐退化是生理上的自然规律,一般认为人到中年后,脑的功能和结构即开始老化,大量神经细胞退化,大脑开始萎缩,同时神经细胞和神经纤维都会出现退行性改变,脑血流量也比年轻时减少约17%。长期以来总认为老年人的记忆力和接受新知识的能力差是由于脑细胞减少、脑萎缩所致。有科学家发现,人的大脑具有高度的可塑性,一些能经常积极用脑的健康老人,其传递信息的细胞树突触并不减少,甚至有所增加,随着年龄的增长,知识经验也越来越丰富,记忆力和语言表达能力都未见明显减退,对问题的分析、归纳、推理和判断能力甚至往往超过年轻人。种种迹象表明,老人能通过努力,科学地用脑、健脑、护脑,延缓脑功能的衰老、减少阿尔茨海默病发生是很有可能的。此外,应积极避免导致阿尔茨海默病的危险因素,如不良的生活方式和饮食习惯,嗜烟酒,情绪抑郁,独居,环境污染等;积极防治有可能诱发痴呆的相关疾病,如:高血压、糖尿病、高血脂、性病、甲状腺功能减退等,也能有效预防阿尔茨海默病的发生。根据以上所说,专家建议:老年人不必对阿尔茨海默病谈虎色变,做好预防是第一位的,重要的是讲究方法。第一是防止血管硬化,可常吃健脾补肾类食品,如山药、大枣、薏米;第二是注意智能和身体锻炼,因为退休了,动脑子的地方少了,就懒于用脑,这对保持大脑的活跃和健康是十分不利的;第三是注重调养七情之气,保持乐观情绪,不要让忧愁和烦恼缠上自己;第四是要坚持力所能及的各种运动,如慢跑、游泳、爬山等;第五是起居饮食要讲求科学保健,做到“三定、三高、两低和两戒”,定时、定量,定质;高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素;低脂肪、低盐;戒烟、戒酒。

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