TUhjnbcbe - 2021/6/30 20:17:00
虽然糖尿病诊疗的一般性原则可能适用于老年患者，但老年糖尿病患者具有伴发病多、低血糖风险高、自我管理能力差等特点，在药物选择原则、血糖控制目标等方面也有其特殊性。终于，第一部《中国老年糖尿病诊疗指南（年版）》正式发布，从此老年糖尿病药物治疗有据可依！第一步，评估健康等级对于老年糖尿病患者，首先应进行健康等级评估。除评估患者共患疾病、认知功能外，还需要评估日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力等。（详见下表）1.日常生活活动能力（ADL）：包括如厕、进食、穿衣、梳洗、行走。2.工具性日常生活活动能力（IADL）：包括打电话、购物、做饭、服药和财务管理。第二步，选择降糖药物1.选择降糖药物的原则优选无低血糖风险的药物；根据伴发病选择药物；选择简便、依从性高的药物。2.单药治疗、二联、三联治疗方案绿色：一线推荐；*色：二线推荐；粉红：三线推荐。例如，单药治疗：一线推荐二甲双胍、DPP-4i、SGLT-2i；二联、三联治疗：一线推荐二甲双胍+DPP-4i、SGLT-2i。当合并心力衰竭、慢性肾脏病或动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，优选SGLT-2i。3.胰岛素的选择若非胰岛素治疗血糖未达标时，应启动胰岛素治疗。若HbA1c10.0%，或伴有高血糖症状（如烦渴、多尿），或有分解代谢证据（如体重降低），或严重高血糖（空腹血糖16.7mmol/L）时，可采用短期胰岛素治疗。一级推荐：基础胰岛素例如，德谷胰岛素、甘精胰岛素U、甘精胰岛素U，并在早上注射，以减少低血糖，尤其是夜间低血糖的发生风险。如空腹血糖达标，但HbA1c不达标时，应重点