中华耳科学杂志,年19卷1期
老年性聋听觉认知障碍的研究进展
王静茹韩佩佩刘悦文
马微波赵勇郭琪于莹老年性聋，又称年龄相关性听力下降（agerelatedhearinglossorpresbycusis,ARHL）是一种双侧渐进性、对称性的感音性神经性耳聋，主要见于高频听力受损，部分患者表现为言语识别能力降低，是听觉系统不可逆的损害。第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国60岁及以上听力残疾的主要致残原因为ARHL[1]。有研究报道，在60岁及以上的老年人中，ARHL的严重程度随着年龄的增加有加重趋势[2]，其发病率由65-75岁成年人中的30-35％上升至75岁以上成年人中的40-50％[3]。
如今人口老龄化日趋明显，ARHL逐渐成为世界第三大公共卫生问题。长期听力损失不仅影响老年人的正常交流，还会使其产生心理及生理疾病，使其生活满意度大大降低[4]。近年来，随着社会经济水平的提高和医学技术的进步，国内外学者对ARHL的防治等各方面已进行了深入研究[5]。同时，研究显示ARHL可能在一定程度上促进了认知障碍的发生[6]。因此，二者的相关性越来越引起研究人员的重视。本综述就近年来国内外学者相关的研究进行梳理，对ARHL与认知障碍之间的相关性进行深入剖析，旨在为ARHL患者的临床治疗与康复提供理论依据。
1ARHL认知障碍的相关性
ARHL合并认知障碍的发病率很高。近年来，ARHL已被认为是老年认知障碍的危险因素[7]。此前，有学者已证实发生认知障碍的风险和认知能力下降的速度与个人基线听力损失的严重程度呈线性相关[6]。即老年人听力损失的表现越严重，发生认知障碍的倾向越明显，且程度越严重。另外，还与年龄增长[8]，及发病时间延长[9]呈正相关。因此，一旦发生ARHL，老年人的认知功能很可能会随着ARHL病程的延长逐渐受到不同程度的损害。轻至中度ARHL患者的认知功能损害主要表现在学习和记忆方面[10]。在此基础上，一项研究探讨轻度至中度听力损失与工作记忆有关的额叶神经特征，研究中对受试者进行CTMT（