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TUhjnbcbe - 2021/6/27 2:46:00

基因治疗是指将外源正常基因导入靶细胞,以纠正或补偿缺陷和异常基因引起的疾病,达到治疗目的。基因治疗的爆发起源于20世纪90年代初,随着人类对基因治疗的认识不断加深,基因疗法也愈来愈成熟,经过三十几年科学技术的发展,全球的基因治疗行业已经大步迈向成长期,在某些适应证上基因治疗已经比传统的治疗方案更加有优势。

年5月,全球首个治疗输血依赖型β地中海贫血(TDT)的基因疗法Zynteglo(LentiGlobin,bb,含βA-T87Q珠蛋白编码基因的自体CD34+细胞)获得欧洲药品管理局(EMA)有条件批准,其研发公司为蓝鸟生物公司(bluebirdbio)。Zynteglo是一种一次性基因疗法,开发用于治疗β地中海贫血和镰状细胞病(SCD)。年9月,EMA已授予Zynteglo治疗SCD的优先药物资格(PRIME),此前,EMA还授予了Zynteglo治疗SCD的孤儿药资格(ODD);在美国,FDA授予了Zynteglo治疗SCD的ODD、快速通道资格(FTD)、再生医学先进疗法资格(RMAT)、罕见儿科疾病资格(RPDD)。

目前,LentiGlobin基因疗法用于治疗SCD正处于临床研究阶段,临床开发计划包括已完成的1/2期HGB-研究、正在进行的1/2期(HGB-)和3期(HGB-)临床研究。但这个适应症的开发过程就没有β地中海贫血那么顺利,年2月16日,蓝鸟生物宣布停止基因疗法LentiGlobin治疗SCD的1/2期和3期临床研究,原因是参加其基因疗法LentiGlobin1/2期(HGB-)临床试验的SCD患者中分别出现一例患急性髓细胞白血病(AML)和一例骨髓细胞异常增生症(MDS)。2月23日,FDA发布公告称将蓝鸟公司治疗SCD的LentiGlobin基因治疗临床试验方案搁置。在经过FDA近一月的审查后,蓝鸟生物宣布,其LentiGlobin基因疗法是“极不可能(veryunlikely)”导致接受治疗的镰状细胞病患者出现AML的,数据证明LentiGlobin基因疗法并不会使患者出现异常综合征,蓝鸟生物现在正与FDA谈判计划恢复临床试验。

无独有偶,在年8月时,FDA也拒绝过BioMarin的治疗A型血友病的基因疗法BMN,因怀疑血友病患者接受基因治疗不能终身受益,要求BioMarin提供所有研究参与者的两年随访安全性和有效性数据;此后,不到半年的时间,UniQure的一项针对B型血友病的基因疗法也被美国FDA叫停,起因是一位志愿者患肝癌。针对这些问题,BioMarin仍然希望其疗法获得批准;UniQure认为癌症病例不太可能与治疗相关,临床试验也在继续进行中。

这一次的乌龙事件也只是让大家虚惊一场,基因治疗手段仍然被寄予厚望,Zynteglo的获批是一个好的开始,国内外药企对于血液疾病的基因治疗持续布局,下一个上市的基因治疗药物能否花落血液疾病领域,也让我们拭目以待。

基因疗法用于血友病

血友病(Hemophilia)是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病,可分为血友病A(血友病甲,缺乏凝血因子Ⅷ,患病人数约占80%~85%)、血友病B(血友病乙,缺乏凝血因子Ⅸ,患病人数约占15%~20%)和血友病C(血友病丙,缺乏凝血因子Ⅺ,罕见)。患者因凝血因子基因缺陷导致凝血功能障碍,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。血友病患者自出生时即可发病,伴随终身,如果得不到标准规范的治疗,致残及致死率很高。

目前临床上治疗血友病常规方案是替代治疗,即给患者补充所缺乏的凝血因子,但这种方案存在缺陷,如凝血因子在体内半衰期短,需反复注射等,不能治愈,需要终身治疗,但仍有出血风险,这不仅影响患者的正常生活,且治疗费用昂贵,给患者带来很大的经济负担。已上市的凝血因子代表产品如:Baxalta的Advate/Re

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