创刊65周年专栏
前言
预防为主
卫生与健康
年全国卫生与健康大会提出了《“健康中国”规划纲要》，为我国今后一个时期的卫生与健康工作指明了方向。
要真正落实*中央“大卫生、大健康”的理念，实现健康中国的目标，就必须对全球和我国的卫生与健康现状做到心中有数，在此基础上针对性地开展工作，真正落实预防为主的卫生工作方针。本文就近5年公共卫生和预防医学领域的现状作一概述。
1传染病年智利出现寨卡病*感染的首位本土病例，年巴西出现寨卡病*感染疫情，截至年，有二十余个国家和地区有疫情报道，其中大部分位于美洲，WHO报告全世界范围内超过万人被感染。无独有偶，年西非出现首批埃博拉感染者以来，埃博拉流行使得超过人感染、人死亡。此次突发公共卫生事件对几内亚、利比里亚和塞拉利昂3个国家的家庭、社区和卫生经济体系造成了严重破坏。这次埃博拉疫情是迄今为止规模最大、时间最长且影响最严重的一次，它成为国际社会的难题。
▲图片来源于网络
突发公共卫生事件反映出全球对传染病暴发的准备仍不足，在世界范围内必须重新调整公共卫生工作重心，为应对下一次疾病暴发做好充分准备。除此之外，微生物耐药性已成为传染病领域最大的公共卫生挑战之一。
（一）传染病的防控与应对
1.控制传染源：针对传染源采取措施主要是为了消除或减少其传播作用。例如抗HIV治疗有望可以通过治疗实现预防的目标。丹麦仅仅通过提供治疗、提高治疗覆盖率，已经有效控制了HIV的流行。另外尽管目前没有针对HIV感染的治愈方法，但通过治疗可使艾滋病患者的预期寿命同健康人群一样。可以说人类抵御艾滋病的战争取得了一定成果，但是HIV感染仍然是一个全球重要公共卫生问题。
2.公共卫生监测：只有连续长期的收集、分析并反馈有关信息，才能提高传染病暴发早期发现能力，逐步建立传染病监测与预警系统。例如年首次在人体上发现的新禽流感病*H7N9亚型造成了上百起人间病例。目前尚不知道流行的禽流感病*是否会在未来造成疾病大流行，但是可引起人类感染的禽流感病*种类繁多，有必要持续监测动物和人类群体，并制定以风险为基础的流感大流行应对计划。
3.传染病的全球化控制：近年来新发突发传染病的全球化流行趋势日趋明显，发达的交通和人群的频繁流动促使传染病快速向全球传播。传染病的全球化控制需要各国*府做出迅速和有效的反应，同时也需要各国之间深入和有效的合作。首先，在国家层面上，各国*府需要建立危机预警和应对机制；其次，在国际层面上，各国之间需要加强*策协调、确立相应的机构组织、规则和管理促进国际间的合作，调动所有相关的资源和力量，尤其是包括非*府组织的参与，共同防范传染病的全球化。例如在全球对埃博拉疫情的抗击中，包括我国在内的大国之间的合作，以及世界银行、联合国开发计划署等众多国际机构之间的合作令人瞩目，具有一定的借鉴意义。
（二）微生物耐药
各国*府现已认识到微生物药物耐药性是当今最大的公共卫生挑战之一，目前在世界各地正日益达到高危水平。人类、动物和农作物过度使用和滥用抗生素及其他抗微生物药物时，其残留物会散布到土壤、作物和水中，继而导致抗微生物耐药性产生。因此应当明确的是耐药医院中，还涉及到农作物培育及牲畜养殖等社会中的诸多方面。年联合国大会提议采取广泛和协调一致的方法在多个部门，特别是人类卫生、动物卫生和农业部门解决抗微生物药物耐药性的根本原因。在抗微生物药物耐药性的大背景下，对抗生素的耐药性被视为最重大和最紧迫的全球风险，需要得到国际和国家的重视。
2慢性病随着全世界人口寿命延长，急剧升高的慢性病和健康寿命损失水平已经成为全球主要公共卫生挑战。全世界老年人的预期寿命将继续提高。WHO预计到年老年人将达到20亿，这些老年人中的80%将生活在低收入和中等收入国家。但是，虽然人们活得更长了，他们不一定活得更健康——60岁以上人群占全球死亡和疾病总负担的近1/4（23%），这种疾病和健康减寿的长期负担将影响患者个体、患者家庭、卫生系统和经济社会的发展。在此大背景下在慢性病领域中，精神健康、心血管疾病及恶性肿瘤仍将长期困扰世界人民，同时慢性病预防策略的转变也尤为引人