健康管理就是把有关健康方面的因素整理成可以操作的条理化的流程，在实际工作中有条不紊的执行。慢性疾病是一个广阔的范畴，更加需要细化管理流程。现将我多年来在老年人慢性疾病管理方面的情况做一总结。
随着医学科学的迅速发展以及人民生活水平的不断提高，老年人口比例不断增加，老年慢性疾病的比例也呈增加局势。年2月由卫生部公布的《第四次国家卫生服务调查》结果表明，我国患病结构发生了重大改变，其中60岁以上老年人慢性疾病患病率是全人群的2.5----3倍。究其原因，不外乎我们对老年人慢性疾病没有采取积极有效的预防措施，不能够有效预防的深层原因是我们没有把健康管理放在预防疾病的首位，对健康管理急需认真对待。
一、老年慢性疾病的特点：
1、老年人患病时易出现与主疾病无直接关系的异常改变，其中多以情绪异常、精神不振首发症状。
2、常常伴随多个脏腑的疾病，一般情况下，脏腑之间的功能维持较好，一旦一个脏腑发生疾病，很可能引起连锁反应，增加了疾病的复杂性。
3、反应迟钝主诉少，全身应激反应迟钝，敏感度下降，对疼痛不敏感，痛点定位界限不清，发病隐蔽，当出现明显症状时，往往后果非常严重。
4、病程长、病情重、恢复慢、并发症多。
二、老年人常见慢性疾病的预防：
1、健康管理对老年人的健康教育
随着人们健康意识的不断提高，各种网络媒体虽然在健康教育方面做了大量的工作，但对于老年人慢性疾病的预防方面还有待加强，我通过自己在这个区域的影响，组织了大量的老年人慢性疾病预防知识的讲座，大力倡导“生命高于一切，预防大于治疗”，13年来先后举办健康讲座多场次，参加50多万人次，有力的配合了当地*府对慢性疾病的预防保健工作，帮助老年人掌握慢性疾病的防治知识，提醒老年人注意健康的生活方式，监控危险因素，达到预防老年人慢性疾病的目的。
2、健康管理对老年人教会自我监测和观察
自我监测和观察是早期发现疾病的一种重要手段，可早期发现某些疾病的早期症状而及早就医，采取积极有效的治疗措施，防治病情恶化。比如：教会老年人怎么样预防心脑血管疾病、糖尿病、老年痴呆、关节疾病等等，建立特殊人群健康管理档案，经常提醒高血压患者按时服药，控制血压平稳。利用健康讲座和家访沟通，告诉老年人慢性疾病发病的症状及早期信号，帮助老年人患者认识慢性病的危险性，促使老年人早防早治，防患于未然。
3、通过健康管理提醒老年人合理用药
老年人用药安全是健康管理的基本问题，因为老年人往往是一体多病，用药也是复杂多样，加上很多药物在治疗疾病的同时伴随着有一定的副作用，那么给健康管理提出的问题就会更加复杂，我们即要保持用药安全有效，还要把药物的*副作用降到最小，这即包涵管理人员的综合素质，还要有健康管理知识指导下娴熟的用药技巧，不但要掌握药理药性，还要掌握药物的配伍，才能给老年人做好健康管理顾问，服务大众。
4、通过健康管理帮助老年人改变不良嗜好
俗话说：病从口入！告诉我们一个朴素的道理，人的很多疾病与我们的生活习惯和不良嗜好息息相关，要想解决身体的疾病问题，首先要把常年积累的不好的生活习惯纠正过来，培养好的习惯，比如：我们给老年人提供健康营养餐配方，按时提醒健康管理会员合理就餐，把疾病发展的苗头消灭在萌芽状态，消灭在餐桌上饭碗里。同时帮助那些有烟酒嗜好的老年朋友，尽量戒烟限酒，培养他们积极向上的人生观，让他们鼓起快乐生活的勇气，正确面对身体情况，做一个富有活力的贤惠老人。
5、通过健康管理协助老年人建立具有个性特点的运动方案
生命在于运动！老年人不运动不行，但运动要在科学管理指导下才能起到事半功倍的效果，如果不掌握老年人尤其是多器官都有不同症状疾病的老年人的运动特点，就没有办法让老年人真正受益。根据这种情况，我们跟有关单位联合，派专人学习健康节律运动健身操，按照个人情况制定健康处方，十几年来制定针对性健康运动处方多人次，领导老年人学习太极拳、健身操、有氧步跑、练老年瑜伽等等。有效的改善了心脏功能、保持肌力和减少因年龄造成的骨质丢失，通过运动可使老年人的大脑皮层充分休息接触更多的新鲜空气和阳光，使老年人感到心情舒畅，食欲增加，睡眠良好，体质增强，从而减少老年人慢性疾病的发生。
三、健康管理在老年慢性疾病方面的遗憾及不足
面对复杂的老年慢性病问题，让我明显的感觉到老年人的等、靠、要的问题比较严重。
1、等。等病，为什么这样说呢？健康管理的核心作用是预防疾病，预防疾病是一个积极主动的行为，但不少的中老年朋友健康意识差，防病意识淡漠，对自己的健康问题没有一个明确目标，得过且过，结果等来的是疾病，失去了健康，甚至错失治疗良机导致严重后果。
2、靠。靠药，生病无小事，治病需医药！这本来是天经地义的事，可是看看我们中老年朋友的慢性疾病，还真有很多所谓的疾病不是吃药治疗的事，它需要日常的保养、营养的调节及适当的锻炼，只靠药物是没有办法对付慢性疾病的，慢性疾病的康复需要营养保健和药物治疗齐头并进打好组合拳，才能胜券在握战胜疾病。
3、要。要命，有不少人让他保健，他死活不干；让他住院，他废话连篇！虽然没有多少专业知识，可是跟健康管理师抬杠胡扯那是一把好手，这是最要命的事，面对如此情况让人很无奈，眼睁睁的看着往火坑里跳就是无法施救。如果能够早点认识到健康管理的重要性，其实很多悲剧不会发生。直到有一天病入膏肓，硬要医生救他，可是医生回天无术！再回过头来看看自己对待自己生命的态度和方法，才认识到预防保健的重要性和健康管理的前瞻性。
如此等、靠、要，即是健康管理的遗憾，又是当前医疗现状的缺失，也是慢性疾病患者的不幸。
四、健康管理师的未来世界和光明之路
任何一件事情都具有两面性，我们现代医学体系在注重临床救治的过程确忽略了健康管理，用无数人的身体健康甚至生命为代价，换来了我们对健康管理的正确认识，这个认识来之不易，我们这些搞健康管理的同仁们要倍加珍惜，面对日益严重的人口老龄化问题，我们健康管理师的未来任重而道远。从个人工作上来看，前途无量；从社会责任上来看，担子不轻；从学科发展上来看，潜力巨大。做好健康管理师绝对不仅仅是个人问题，是对未来老龄化社会担负起自己应有的历史重任。
*奎屯健之宝健康管理中心*鹤
年6月26日
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