炎症是抵御有害物质入侵生命的一种防御机制。其特征是,免疫细胞和其他非免疫细胞的激活,通过消除病原体和促进组织修复和恢复来保护宿主免受细菌、病*、*素和感染的侵袭。
在儿童和成人时期,炎症在正常人体内维持内环境稳定。但在心血管疾病、糖尿病、癌症和阿尔茨海默病等年龄相关疾病方面,慢性炎症是共同的病理基础,并可能是大多数退行性疾病的发病率和死亡率增加的重要因素。
正常的炎症反应是有时效性的,其特征是,当威胁存在时,炎症活动进行,一旦威胁过去,炎症活动就会消失。
系统性慢性炎症(systemicchronicinflammation,SCI)状态,是指一种低级别的非感染性(即“无菌”)。因为某些外在因素(社会、心理、环境)和生物因素的存在与预防急性炎症的消退引起的。其特征是,免疫细胞的激活,免疫成分通常与在疾病发生期间不同。系统性慢性炎症,可导致几种疾病,这些疾病是造成全球残疾和死亡的主要原因(超过50%),如心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性肾脏疾病、非酒精性脂肪肝以及自身免疫性和神经退行性疾病。
炎症反应从短期到长期的变化,会导致免疫耐受的崩溃,并导致所有组织和器官以及正常细胞生理的重大改变,这会增加年轻人和老年人患各种非传染性疾病的风险。
急性炎症VS系统性慢性炎症[1]
2慢性炎症和非传染性疾病相关系统性慢性炎症损伤通常随着年龄的增长而增加,研究表明,老年人具有较高的循环细胞因子、趋化因子和急性期蛋白水平。系统性慢性炎症是低级别的持续炎症,可能通过氧应激等,引起组织和器官的损伤。临床后果可能是严重的,可以促进许多慢性疾病,包括胰岛素抵抗、心血管疾病、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、阿尔茨海默氏症和帕金森氏病、*斑变性、骨关节炎和癌症。急性炎症的标志物并不一定适用于全身性慢性炎症。例如,Roubenoff和他的同事的早期工作表明,在个体循环系统中,IL-6和IL-1Ra(不是IL-1β或TNF-α))的水平随着年龄的增长而增加。然而,当严格控制老年人的健康状况时,年轻人和老年人之间IL-1和IL-6的表达没有发现差异。目前,系统性慢性炎症依旧没有典型的生物标志物。3系统性慢性炎症的来源随着年龄的增大,免疫系统在中青年阶段达到颠峰,随即开始逐渐衰老。老年人的系统性慢性炎症状态,部分是由细胞衰老所引起的,其特征是细胞增殖的停滞及多种衰老相关分泌表型(Senescence-associatedsecretoryphenotype,SASP)的发展。SASP突出特征之一是促炎细胞因子,趋化因子和其他促炎分子的分泌增加。该表型的衰老细胞可以反过来促进多种慢性疾病,包括胰岛素抵抗,CVD,肺动脉高压,慢性阻塞性肺病,肺气肿,阿尔茨海默病和帕金森病,*斑变性,骨关节炎以及癌症。衰老细胞如何产生SASP尚不完全清楚,但目前的研究指向内源性及外源性社会,环境和生活方式风险因素的共同作用可能导致了SASP的发生与发展。内源性因素
包括DNA损伤、端粒功能异常、表观基因组破坏、有丝分裂信号异常和氧化应激。外源性原因
外源性因素包括慢性感染,生活方式引起的肥胖,微生物组失调,饮食,社会和文化变化以及环境和工业*物。尽管研究表明,这些风险因素与系统性慢性炎症之间的关联有限,但当老年人暴露于这些风险因素及其他相关促炎因子时,系统性慢性炎症仍是这些风险因素(在老年人间存在差异)个体差异的指标。
慢性感染
巨细胞病*、EB病*、丙肝病*和其他传染药物引起的终身感染对系统性慢性炎症和免疫失调的影响仍存争议。慢性感染是系统性慢性炎症的来源,但应该不是主要因素。传统农业国家,人们高度暴露在微生物的环境,极少暴露在工业环境,他们的系统性慢性炎症处于极低的水平,也不会随着年龄增加而增加。受访专家
复医院病理科主任周先荣
医院感染疾病科主任医师徐小元
1/6的癌症或由炎症引起
炎症是临床常见的一个病理过程,可发生于各个组织和器官。日常生活中以感染性炎症居多,它是人体抵御外界有害病菌侵袭产生的防御反应。
一旦部分机体“遇袭”,炎症反应随时可能发生,常见的有胃炎、鼻炎、扁桃体炎、肺炎、肝炎、肾炎等。
小到感冒,大到非典型肺炎、埃博拉等,本质上都是炎症,但严重程度有着天壤之别。国际癌症研究中心的一项报告显示,世界上1/6的癌症是由细菌、病*感染引起的,这些感染便是老百姓俗称的“炎症”。
近年来,我国各类炎症性疾病发病率持续走高。据报道,全国慢性咽炎鼻炎发病率高达87.3%;慢性胃炎发病率30%;慢性肾脏病发病率达11%,且呈不断上升趋势。
不同的炎症可能是由不同细菌和病*引发的。例如,胃炎是幽门螺旋杆菌感染引发的,鼻炎可能是链球菌感染。
一种病情也可能是不同病菌引起的,例如感冒,细菌性感冒和病*性感冒,无论从感染机制和治疗方法都全然不同。
不少人一发炎就随意吃抗生素,对炎症处理不当,导致抗生素耐药,或急性炎症转慢性炎症。
一“炎”不合就生大病
当然,炎症不一定必然会导致癌症。但有时候,引起炎症的原因并没有消失,会让炎症变成一种长期的、对身体有害的状态。从心脏病到抑郁症,失控的炎症会扰乱人体的多项生理功能。
目前医学界已明确,宫颈癌与人类乳头瘤病*感染有关。
研究显示,胃癌与幽门螺旋杆菌感染相关,鼻咽癌与疱疹病*感染相关,肝癌与肝炎病*感染相关。
血管中脂肪斑块的形成会引发慢性炎症,吸收白细胞,变得越来越大,形成血栓,最终导致心脏病发作。
炎症如果发生在关节,会对其造成严重损伤,患者会出现疼痛和僵硬感,例如常见的类风湿性关节炎。
胃肠道的炎症也会对骨骼健康造成破坏性影响,这是因为炎症阻止人体吸收重要的骨骼构建营养素(如钙、维生素D)。
众多研究证实,炎症还可能打破肠道细菌平衡,诱发肠道疾病;
肺部发生炎症,会引起液体聚积和气道变窄,造成呼吸困难;
慢性炎症会诱发2型糖尿病,导致胰岛素抵抗,与体重增加存在关联性;
牙龈的炎症可能与老年痴呆症有关系。
改善微环境,改善炎症刻不容缓,
参考文献:[1]DavidFurmanetal,Chronicinflammationintheetiologyofdiseaseacrossthelifespan,NatMed.Dec;25(12):-.[2]Wahid,A.etal.Quantifyingtheassociationbetweenphysicalactivityandcardiovasculardiseaseanddiabetes:asystematicreviewandmeta-analysis.J.Am.HeartAssoc.5,e().[3]Moore,S.C.etal.Associationofleisure-timephysicalactivitywithriskof26typesofcancerin1.44millionadults.JAMAIntern.Med.,–().[4]Kleinstreuer,N.C.etal.PhenotypicscreeningoftheToxCastchemicallibrarytoclassifytoxicandtherapeuticmechanisms.Nat.Biotechnol.32,–().[5]ZiweiYangetal,Controllingchroniclow-gradeinflammationtoimprovefollicledevelopmentandsurvival,AmJReprodImmunol.Aug;84(2):e[6]Straub,R.H.Thebrainandimmunesystempromptenergyshortageinchronicinflammationandageing.Nat.Rev.Rheumatol.13,–().[7]Fedewa,M.V.,Hathaway,E.D.Ward-Ritacco,C.L.EffectofexercisetrainingonCreactiveprotein:asystematicreviewandmeta-analysisofrandomisedandnon-randomisedcontrolledtrials.Br.J.SportsMed.51,–().结束语:以上素材、图片来源于网络,如有侵权请联系告知及时删除。内容仅供参考和学习分享。
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