提到痴呆症，我们首先想到的是阿尔兹海默症，因其盛名在外广为人知，抢走了痴呆家族的几乎所有风头，然而还有另外一种类型的痴呆则籍籍无名，但它搞起事来可丝毫不手软，它比阿尔茨海默症的发病年龄更低，临床上至有20岁的患者，因此常被人们所忽视，有时候杀伤力比阿尔兹海默症还大，它就是我们今天要介绍的血管性痴呆。
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痴呆的症状和分类痴呆可分为阿尔茨海默症、血管性痴呆、Lewy小体痴呆、前额叶痴呆，以及糖尿病引起的认知障碍—糖尿病脑病，其中阿尔茨海默症和血管性痴呆占到了所有痴呆的80%以上。
全球痴呆发病现状预计到年全球将有1.35亿痴呆患者，其中血管性痴呆患者将接近万。医院神经病学专家贾建平团队年12月在《柳叶刀》子刊《柳叶刀公共卫生》（《LancetPublicHealth》）上在线发表了迄今为止全世界最大的痴呆患病率调查研究。该研究对中国60岁及以上成年人痴呆和轻度认知障碍的患病率、危险因素和疾病管理进行了深入调查，推算中国60岁及以上人群中，痴呆患者约有万人，痴呆患病率为6.0%。其中，阿尔茨海默病为3.9%，血管性痴呆为1.6%，其他痴呆为0.5%。以此推算，血管性痴呆患者约万人，并且随着我国社会老龄化的进展及脑血管疾病的高发，可以预见血管性痴呆发病人数也会快速增长。
血管性痴呆（VascularDementia，VaD）是指由于脑供血阻断导致的记忆和认知功能下降。也被称为血管性认知障碍（VCI）。
血管性痴呆的主要病因是脑出血和脑梗死。由于这两种疾病正在年轻化，所以由此导致的血管性痴呆也呈现年轻化的趋势。虽然20岁的血管性痴呆患者是极端案例，但30-40对的患者并不少见，门诊中经常见到因没有及时干预高血压而导致血管性痴呆的患者。年轻的高血压、高血糖患者往往不能做到及时用药早期干预，相对于老年人来说，年轻人要和这些疾病相处更长的时间，可能并发的其他疾病会更多、更严重，带来的疾病负担也会更重，所以说血管性痴呆比阿尔茨海默症更可怕。
血管性痴呆的症状血管性痴呆的危险因素、特征和分型血管性痴呆的发病机理体检报告中需要警惕与的四个数字A
n血压
“”是指收缩压≥mmHg的人群，也指血压值偏高的人群，这类人群很容易罹患脑血管疾病。高血压的诊断标准为/90mmHg，然而就算血压值还不到/90mmHg，依旧有可能是脑血管疾病高发的人群。Bn同型半胱氨酸15
“15”指的是血液中同型半胱氨酸（Hcy）含量为15μmol/L。同型半胱氨酸（Hcy）的升高，同样可以引发脑血管病的发生。同型半胱氨酸偏高可引起内皮细胞损伤，刺激血管、心肌平滑肌细胞增多，导致血管壁变厚，还可促进血栓调节因子的表达，把血液变得容易“凝聚”，Hcy不仅自己可以造成对血管的各种损害，还能够放大高血压、血脂异常、肥胖、血糖异常对于血管和身体的伤害。C
n体重指数28
如果BMI指数（体重指数）大于28，就属于肥胖人群。肥胖可以导致血管内血脂偏高，从而导致动脉粥样硬化的发生！加大脑血栓、脑出血、脑卒中等血管性痴呆诱因发生的风险。D
n空腹血糖5.9
“5.9”是指空腹血糖值为5.9mmol/L，偏高的血糖同样会影响脑血管健康。糖尿病前期的人群需要控制自己的血糖，从而预防糖尿病、也可以预防脑血管损伤，从而预防血管性痴呆的发生。血管性痴呆的治疗血管性痴呆无特殊治疗手段，FDA尚未批准治疗血管性痴呆的药物上市，主要的诊疗措施包括：早期诊断、控制危险因素、改善认知治疗和对症治疗。控制可控危险因素是血管性痴呆防治的最根本办法。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等已被多项临床研究证实，可改善轻、中型血管性痴呆患者的认知功能和日常生活能力。美金刚胺在美国和欧洲已获批用于中、重型AD的治疗，并也可用于血管性痴呆。但是治疗AD的药物对血管性痴呆的效果有限。另有丁苯酞（II/III期临床）、脑络通（II期临床）、TMBCZG(II期临床)、尼麦角林、银杏提取物、吡拉西坦及部分中成药、中药汤剂可能对改善血管性痴呆患者认知功能有辅助治疗作用，但尚需进一步临床试验证实。后记《年中国血管性认知障碍诊治指南》明确提出，根据大数据和计算机模型分析估计，控制好7个重要危险因素，有望减少全球1/3的痴呆发生，尤其是血管性痴呆。而这7个重要危险因素是：肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、低教育水平和心血管病。
要避免以上因素，除了提高受教育水平外，最重要的是保持良好的生活习惯，包括：适量运动。每周3-5次中等强度的运动，每次30-60分钟。
健康饮食。坚持低碳饮食，保持合理的膳食结构（可参考地中海饮食、得舒饮食等公认健康饮食模式）。
戒烟限酒。
保证睡眠，每天至少7-8小时（成年人）。
参考文献
1.JiaL,etal.COASTGroup.Prevalence,riskfactors,andmanagementofdementiaandmildcognitiveimpairmentinadultsaged60yearsorolderinChina:across-sectionalstudy.LancetPublicHealth.Dec;5(12):e-e.
2.VenkatP,ChoppM,ChenJ.Modelsandmechanismsofvasculardementia.ExpNeurol.Oct;:97-.
编辑灵犀美术
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