在医学上,夜尿多又被称为夜尿症,是临床上常见的下尿路症状之一,夜间起床2次或2次以上,以排尿为目的,便可以诊断为夜尿症,如果夜间因其他原因起床顺便排尿,或者在睡觉时尿床,都不属于夜尿症的范畴,大多数人都觉得,老年人上了岁数夜尿多是正常的,很少有人因夜尿多而就诊,其实可不是您想的那么简单,很多健康的老年人都能一觉睡到大天亮,大家不要忽视了夜尿多,有研究发现,与每晚起夜少于3次的老年人相比,每晚起夜3次或以上的老年人的死亡风险更高。
夜尿症有较高的发病率,对患者的生活质量有很大影响,如可引起抑郁焦虑、情绪障碍、认知功能障碍、跌倒摔伤等并发症,高龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压是诱发夜尿症的危险因素,导致夜尿症的病因主要有两大类:
1.膀胱里装不下尿:正常情况下,肾脏产生的尿液流向膀胱,当膀胱内的尿液积攒到一定量的时候,人体就会通过排尿排空膀胱,而良性前列腺增生、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、神经源性膀胱、膀胱壁纤维化、膀胱癌或膀胱结石等常见的泌尿系统疾病可导致排尿不尽、膀胱逼尿肌过度活动、膀胱出口梗阻,从而引起夜尿增多。
2.尿量增多:比如过量饮水,多数情况下是有意为之,还有一些疾病如糖尿病、尿崩症等,也可表现为过量饮水,有些人工作忙碌,白天没有时间喝水,饮水量少,有睡前喝水的习惯,睡前过量喝水可导致夜尿增多,还有人喜欢喝咖啡、浓茶、含酒精的饮料等利尿的饮品,也可导致夜尿增多,一些高血压患者长期服用氢氯噻嗪、螺内酯、硝苯地平等有利尿作用的降压药,也是导致夜尿增多的原因,还有人肾脏出现了问题,对水分重吸收功能受损,也可导致夜尿多。
正常情况下,夜间排尿量不应超过全天尿量的20%,老年人夜尿不应超过两次,老年朋友如果出现夜尿多,可以先试着改善生活方式:
1.限制饮水,尤其晚上和睡前尽量少喝水,睡前避免摄入含有咖啡因和酒精的饮料。
2.适量运动,抬高下肢,减少尿液潴留。
3.夜间注意保暖,保证皮肤的血液供应,减少夜尿产生。
4.营造良好的睡眠环境,提高睡眠质量,睡前尽量排空膀胱等。
如果通过改变生活方式依然不能改善夜尿症,应就诊泌尿外科,必要时在医生的指导下开始药物治疗,常用药物有:
1.α受体阻滞剂:如坦索罗辛?多沙唑嗪?特拉唑嗪等,这类药物可以降低膀胱出口阻力,减少残余尿量,减少排尿次数,尤其适用于合并膀胱出口梗阻的夜尿症患者,用药过程中应注意低血压、眩晕等不良反应。
2.M受体阻滞剂:如托特罗定、索利那新等,这类药物可以抑制逼尿肌过度活动,降低尿急程度,增加功能膀胱容量,减少排尿次数,尤其适用于夜间膀胱容量减小的夜尿症患者,推荐合并膀胱过度活动症的夜尿症患者使用,用药过程中应注意便秘?口干、排尿困难等不良反应。
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