相比于年轻抑郁患者，老年抑郁在临床表现上存在很多不同之处，如伴发躯体症状、焦虑、精神运动迟滞的比例更高，执行功能、认知抑制及控制能力更差等。很多人错误地认为，老年抑郁症状不过是上了年纪后躯体状况下降、社会角色缺失及亲友故去的后果，均为老化的自然特征；然而，事实并非如此。
一项今年在线发表于EuropeanJournalofClinicalPharmacology的综述中，NathaliePruckner和VjeraHolthoff-Detto通过回顾相关文献，对老年抑郁的药物治疗进行了梳理。以下为内容要点：
急性期治疗
治疗老年抑郁所使用的抗抑郁药种类与年轻患者一致，但剂量须基于老年人较慢的代谢速率加以调整。鉴于老年人更易出现副作用，建议低剂量起始，缓慢加量，但应在合理的时间范围内加至目标剂量，而不应出于对安全性的过度担心，而长期停留在较低剂量。
由于疗效确凿，且副作用风险相对较低，选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）及其他第二代抗抑郁药（SNRI、NaSSA、NDRI等）为老年抑郁的一线治疗手段。
多项研究（包括一项纳入了51项随机对照研究[RCT]的meta分析）显示，不同种类抗抑郁药针对老年抑郁的疗效相当。Meta分析及头对头研究中，帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰及舍曲林的疗效相仿。修订版的英国精神药理学会（BAP）指南也明确了上述发现。
鉴于疗效相当，针对老年抑郁患者选择抗抑郁药主要应考虑药物相互作用、依从性（尽可能每天服药一次）及躯体共病。
SSRIs
SSRIs的常见副作用包括恶心、头痛、失眠、震颤、性功能障碍及体重增加。需密切