对于老年痴呆的治疗,世界卫生组织的阐述是:尽管无数新的治疗方法正处于不同的临床试验阶段,但是目前既没有能够治愈痴呆症的药物,也没有改变其病程发展的方案。
事实上,痴呆症的药物治疗效果,远不如艾滋病。
目前治疗阿尔茨海默症(AD,老年痴呆的主要类型)的主要药物都是20多年前上市的,共4种:多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、盐酸美金刚。20多年来这些药物被大量用于治疗痴呆病人,但是现有的研究数据显示,使用这些药物并没有达到预期的临床疗效,其中的相当部分甚至是无效的。
年5月,法国卫生部经过论证后最终决定,对这4种治疗药物不再予以医保报销,认为对AD病人使用这些药物没有起到应有的效益。
事实上,在导致人类死亡的头10大疾病中,只有AD是缺乏有效治疗方案的。甚至在AD发病前期——MCI和主观认知衰退期(SCI)也没有可供使用的有效药物。
这就很麻烦,很糟糕,很令人担忧。
鉴于此,医学界正在不断地探索新的治疗策略,比如一些学者开始研究环境、代谢等诸多因素对疾病的影响。美国戴尔·E·布来得森[2]在《终结阿尔茨海默病》一书中写到,至少有36个发病因素导致AD病人出现神经突触丢失和神经元死亡。而任何针对单因素的药物疗效甚微或者无效,只有建立针对多种致病因素的综合治疗策略并进行系统地综合防控才有可能取得满意的疗效。
有媒体说,AD新药研发屡战屡败,但屡败屡战。在过去的20多年里,全球各大制药公司相继投入了数千亿美元用于研发新的AD治疗药物,在最终进入临床研究的余个药物中,没有一个药物通过验证,全部以失败告终。
因为没有有效的治疗药物,照护就成了痴呆症患者的主要的治疗办法。
哈佛大学著名精神科学专家凯博文在妻子患AD后,陪伴妻子10年,他是这样描述他的照护体会的:“照护,其实是人世间所有关系的本质与核心——照顾好他人,并得到他人的照顾,这就好像是某种交换人生礼物的过程。”
或许,我们应该采取其它行动了。学习预防,或者学习照护他人。
目前对痴呆症的研究正如火如荼,我相信,诞生有效的防治药物的日子应该为期不远了。
我国也有这方面的探索。年11月我国原创治疗AD新药——甘露特钠(GV-))被批准上市,这是针对脑—肠轴的治疗新药。新药上市后出现两种声音:一种叫好,另一种质疑。但是我相信,从肠道微生态、脑—肠轴的角度来参与制定AD的防控策略,无疑是充满希望的。
当然,我还无法判断GV-的效果。
参考文献
[1]世界卫生组织.痴呆症.: