老年痴呆症

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TUhjnbcbe - 2021/5/23 18:19:00

随着人口的老龄化,阿尔茨海默病,也就是大家俗称的老年痴呆症,已经与心脏病、癌症、中风并列,成为排名第4位的疾病威胁,全球共有万人受到困扰;咱们同胞中的病例,已经超过万。如果1个人活到80岁,会有50%的可能与痴呆症相遇。更糟糕的是,该病被发现已经多年,迄今仍然没有找到切实有效的治疗手段。那么,老年痴呆症有何神秘?修女与这种病又有什么关系呢?1位叫斯诺登的美国人,写下《悠雅地老去》,讲述了其中的故事。

斯诺登先生,是明尼苏达州的流行病学博士,他于年开启了1项历时10余年的研究,目的是找出阿尔茨海默病的发病原因。这项研究的对象是位修女,年龄从74岁到岁。因此,也被称为修女研究。年,斯博士将研究过程和结论,写入《悠雅地老去》1书,出版后引起强烈反响。

阿尔茨海默病,是1种起病隐匿、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病。这种疾病,病因不明、不知道何时患病、会随着时间推移而出现大脑功能障碍。确诊需要2方面的条件,1是临床症状;2是大脑病理证据。

痴呆症的主要表现是失去心智,在短期记忆、认知能力、生活自理能力等方面出现障碍,症状开始时较轻微,主要是健忘,比如,想不起早晨吃了什么,或者突然想不起对面走来的邻居的名字,这些情况,会越来越频繁且严重。比如,几分钟之前的事情,马上忘记;突然不知道该怎样煮饭。随着病情发展,患者会出现语言功能障碍,不知如何描述眼前的事物,渐渐地无法阅读和书写。还会喜怒无常,妄想有人害自己,并会攻击身边的人。最后,会慢慢地失去生活自理能力,吃饭穿衣都需要服伺,卧床不起,大小便失禁,毫无尊严地离世。从出现症状到离世,大约5到10年。

确诊痴呆症,还需要大脑的实锤证据。年,德国大夫阿尔茨海默发现了第1例老年痴呆症病例,并在病理解剖报告中描述,患者的脑组织萎缩,神经细胞中有一团团纠结在一起的纤维,同时,还有另1种病态的代谢物质。后来,这种病变被称为纠结和斑块,分别由TAU蛋白和β淀粉样蛋白组成。这些原本正常的蛋白,乱成一团麻,切断了神经细胞之间的沟通,导致神经细胞坏死,引起大脑关键区域功能的失常。比如,影响到负责短期记忆的海马体,就会让人健忘。

修女研究之前,学术界认为,大脑病变和临床症状之间,存在着严格的对应关系。但是,真实的情况,却出人意料。修女研究发现,大约1/3的修女,大脑萎缩明显,而且,纠结和斑块遍布,但是,生前神志清醒,在每次的心智检测中都表现良好;相反,有些修女,并没有严重的大脑病变,却早早出现了心智失常的表现。

这说明,存在着保护性因素,可以让患者在大脑受损的情况下,依然保持神志清醒。同时,也有不利的因素,可以使某些人过早地出现心智受损。此外,研究还发现,有些修女活到高龄,不仅没有大脑严重病变,也没有任何心智功能受损的症状。因此,有些人可能对阿尔茨海默病,具有特别的抵抗力。

那么,斯博士为何选择修女为研究对象呢?这是因为,在普通人的印象中,修女离群索居,身披黑纱,庄重而神秘。但是,斯博士并不是为了猎奇,而是出于专业考虑,他认为,修女群体过着同质化的生活,她们禁欲,没有抽烟喝酒等嗜好,通常从事教育工作,一生中接受相似的医疗照顾,饮食和作息习惯接近。这样,就可以减少变量对观察指标的干扰。而且,修女们有着详尽的档案,记录着丰富的生活信息。最后,修女们的信仰,让她们中的大多数,甘心情愿地做出了捐献大脑供科学研究的决定。这正是15年间,有位修女加入研究的关键。

有1位修女说,自己曾艰难地做过不生小孩的决定,成为修女。但是,经由捐赠大脑,帮助揭开疾病的真相,能够以不同的方式,给予未来的世代以生命的回报。因此,修女,不是噱头,而是这项研究的灵*。研究者开发了整套的测验方法,主要评估记忆力、语言能力、空间感觉、对时间和地点的认知能力、生活自理能力等。修女们每年接受1次测试,这些测试档案,成为了她们的生命延伸。斯博士还住进修道院,每天与修女们散步聊天,细致地观察,从中得出了许多有价值的信息,而修女们去世后,大脑会被送到实验室,进行详细病理检查。

修女研究,将生活经历、心智测验、大脑解剖等丰富素材结合,具备了扎实的基础。研究表明,遗传因素对痴呆症,尤其是早发病例,有着重要影响。早发型,占5%到10%,多数有家族现象,并在65岁之前出现症状。但是,研究也发现,携带2个致病基因的修女,心智和体能可能不受影响,说明风险较大,并不代表一定发病。

研究表明,教育是影响痴呆症发病的重要因素,会减少晚年心智的负面影响;脑力活动可能会增加大脑储备,增加对损伤的适应和修复能力;因此,阅读、下棋、学习乐器等,可以帮助预防痴呆或减轻症状;研究还发现,人生早期的语言能力,会影响痴呆症的风险,而这个发现,素材来自于修女的发愿笔记,并且通过概念密度进行了评估,使用早年语言运用能力,预测60年后的痴呆症发病风险,准确率达到85%。因此,预防痴呆症,可从娃娃抓起,简单的方法是从小就念书给孩子听。研究还发现,正面情绪越多,痴呆症发病可能越低,所以,开心生活,是预防痴呆症的重要途径。

在疾病影响方面,研究证实,中风是导致痴呆症的关键诱因,高血压、动脉硬化、糖尿病等也会增加痴呆风险,运动和健康饮食,是减少慢性疾病影响的有效方式,而番茄红素和叶酸水平,是评估饮食养生效果的主要指标。

有1个关于老年痴呆症的公益片,描述了这样的情节。不知道从什么时候开始,老人的记忆越来越差,冰箱在哪?厕所在哪?做了什么事?都忘了。不记得自己刚刚吃过饭;走到房前,不知道哪个是自己的家门;甚至儿子站在眼前,也不认得。有1天,儿子带老人去餐厅吃饭,他发现盘子里有2个饺子,就用手抓起,放入自己的口袋里。在一堆友人面前,儿子觉得很伤面子,啧怪道,爸,你干嘛呀?老人嗫嚅着说,这是留给我儿子的。老年痴呆症,或许是让人忘记了很多事,却没有忘记爱。咱们只有帮助老人们做好预防,才能让他们悠雅地老去。

爱谁,就把健康传给谁。

你的健康,我的

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