老年痴呆症

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TUhjnbcbe - 2021/5/23 18:17:00
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  积极应对人口老龄化,预防老年痴呆症,刻不容缓。
  据世界卫生组织网站报告:痴呆症是一种综合征,体现为记忆、思考、行为和日常活动能力衰退。全世界大约有万痴呆症患者,每年新增病例万。据估计,60岁及以上人口中痴呆症患者的比例为5%-8%。阿尔茨海默病是痴呆症最常见的形式,可能占痴呆症病例的60-70%。据预测,痴呆症患者总数到年将达万,到年将达1.52亿,大部分可归因于生活在低收入和中等收入国家的痴呆症患者人数增加。
  老年人痴呆可分为四种。第一种是由于脑血管病引起的痴呆,叫做脑血管性痴呆。第二种属于由于脑部退行性病变引起的痴呆,也叫阿尔茨海默型老年性痴呆,简称老年性痴呆。第三种痴呆称为混合性痴呆,也就是说同时存在脑血管性痴呆和老年性痴呆。最后一种老年人痴呆是由全身疾病如甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、肝性脑病等所引起。
  老年人出现痴呆时,首先应进行各种检查,是否是属于治疗效果比较好的痴呆,应针对引起痴呆的原因进行治疗,如慢性肾功能衰弱,甲状腺功能低下、肝性脑病、慢性硬膜下血肿,进行积极的原发疾病治疗,也就是对痴呆的预防。脑血管性痴呆的治疗,重点在于预防,也就是预防脑血管疾病,努力控制引起脑血管疾病危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等。对治疗比较困难的老年性痴呆,建议:
  1、尽量推迟老年性痴呆的进程。目前尚无能阻止老年性痴呆发展的药物,但痴呆早期服用某些药物能有所帮助,如氯酯醒、脑复新、海特琴和脑复康等。
  2、尽量维持原来的脑部功能。尽一切力量去除能进一步影响脑功能的任何情况,如尽力衰竭、脱水、贫血、任何感染和水电解质紊乱等。由于患者的定向力障碍,错误的理解易产生恐慌导致情绪剧烈波动。所以合理的解释,少调换照顾人员和改变环境,房间内采光要明亮有助于消除恐慌和情绪波动的症状。
  3、个别症状的药物治疗。药物如安定类药物、硫醚嗪、水化氯醛、苏比利特等对焦虑、失眼、幻觉、谵妄和妄想等有一定的疗效。
  年世界卫生组织研究报告指出,烟草能对人体构成相当多的潜在危害,例如阿尔茨海默氏综合征(Alzheimer),也就是我们所熟知的老年痴呆症。从公布的数据中显示,吸烟会使人患上老年痴呆症的几率增加大约14%左右。
  痴呆症的症状和体征
  痴呆症对每位患者的影响方式不同,取决于疾病影响和患者得病前的个人情况。与痴呆症相关的体征和症状可大致分为三个阶段。
  早期:由于痴呆症是逐步发病,其早期常常被忽略。常见症状包括:
  健忘;
  失去时间感;
  在熟悉的地方迷路。
  中期:随着痴呆症发展到中期,体征和症状更为清晰,对患者的限制更大,包括:
  对最近的事件和人名健忘;
  在家里迷路;
  沟通困难增加;
  需要个人护理人员的帮助;
  经历行为变化,包括精神恍惚和反复提问。
  晚期:痴呆症晚期患者近乎完全依赖他人照顾,几乎完全不活动。出现严重记忆障碍,身体上的体征和症状越发明显。症状包括:
  无法感知时间和地点;
  辨认亲戚朋友存在困难;
  自我护理方面越来越需要协助;
  走路困难;
  经历更多行为变化,可能包括具有进攻性。
  痴呆症的治疗和照护
  目前并没有能够治愈痴呆症或改变其病程发展的方案。无数新的治疗方法正处于不同临床试验阶段。
  但是,在支持和改善痴呆症患者及其护理者和家庭生活方面还有很多工作可做。痴呆症保健的主要目标是:
  早诊断,以利于较早进行适当处置;
  优化身体、认知、活动能力和健康状况;
  发现并治疗伴随的身体疾病;
  发现并治疗具有挑战性的行为和心理症状;
  向护理者提供信息和长期支持。
  痴呆症的风险因素和预防
  虽然年龄是形成痴呆症的最重要已知风险因素,但痴呆症并不是老龄化不可避免的后果。此外,痴呆症并不单纯影响老年人,因为有多达9%的病例在年轻时患上痴呆症(即在65岁之前出现症状)。研究表明,人们可以通过经常锻炼、不吸烟、避免有害使用酒精、控制体重、健康饮食以及保持健康的血压、胆固醇和血糖水平来降低患痴呆症的风险。其它可能可以改变的风险因素包括抑郁症、受教育程度较低、与社会隔离以及缺乏认知活动。
  社会和经济影响
  痴呆症的社会和经济影响巨大,包括直接医疗和社会成本,以及非正式护理成本。年,全球痴呆症社会总成本据估计为亿美元,相当于全球国内生产总值的1.1%。总成本从占中低收入国家国内生产总值的0.2%到占高收入国家国内生产总值的1.4%不等。
  对家庭和护理者的影响
  痴呆症会给患者家庭及其护理者带来巨大压力,包括身体、精神和经济压力。卫生、社会、财*和法律系统需要为患者家庭和护理者提供支持。
  世界卫生组织的应对
  世界卫生组织将痴呆症确定为公共卫生重点。世界卫生大会于年5月批准了《-年公共卫生领域应对痴呆症全球行动计划》。该计划为决策者,国际、区域和国家伙伴以及世卫组织提供了以下领域的综合行动蓝图:处理作为公共卫生重点的痴呆症;提高对痴呆症的认识和制定体恤痴呆症的倡议;降低患痴呆症的风险;诊断、治疗和护理;痴呆症信息系统;对痴呆症护理人员的支持;研究和创新。综合:世界卫生组织
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