老年痴呆症

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TUhjnbcbe - 2021/5/20 18:19:00
3月25日下午,根据家人在微博上发布讣告,演员张少华已于3月23日上午因病在北京去世。

张少华从艺近60年,拍摄了《大宅门》《我的丑娘》《五月槐花香》《娘道》等多部脍炙人口的影视作品,塑造了众多观众喜爱的母亲形象,获得上海电视节白玉兰奖等多个奖项。

消息一经传出,全网悲痛。讣告中称,张少华自年9月至今的10年里,都深受慢性阻塞性肺疾病的困扰,在这期间顽强拍摄了《娘道》等多部作品。

图片来源:微博

那么,什么是慢性阻塞性肺疾病(以下简称,慢阻肺)?有哪些症状,如何预防?

慢阻肺是一种进展性疾病,随着患者年龄的增长,肺功能逐渐下降,病情恶化。年10月9日,世卫组织发布的《年全球卫生估计报告》中,慢阻肺是第三大杀手。至今依然还在威胁着不少中老年人。

第一名缺血性心脏病第二名中风第三名慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)第四名下呼吸道感染第五名新生儿疾病第六名气管、支气管和肺癌第七名阿尔茨海默病和其他痴呆症第八名腹泻病第九名糖尿病第十名肾脏疾病近1亿中国人患慢阻肺!

《柳叶刀》:慢阻肺疾病在我国约有1亿患者

中国工程院院士,呼吸病学与危重症医学专家王辰曾多次强调,慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的“四高”特点,已成为危害公众健康的严重公共卫生问题。

年《柳叶刀》刊发我国学者完成的“中国成人肺部健康研究”显示,我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%,40岁以上则达13.7%,60岁以上人群患病率已超过27%,年龄越高,慢阻肺患病率越高。男性患者数为女性的2.2倍。全国总患病人数为万,即约1亿人。慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病并列的常见慢性疾病之一,其造成的整体疾病负担位列我国各种急慢性疾病的第3位。

我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%,也就是说相当于我国40岁以上的人群中,每8人当中就有1个是慢阻肺患者!

近年来,国家卫生健康委相继出台一系列加强慢性气道疾病防控的*策,包括将慢阻肺纳入第二批国家分级诊疗试点疾病,将肺功能筛查纳入常规体检等。但如此常见的“慢阻肺”却总被人们忽视,据中国疾病预防控制中心数据显示,我国慢阻肺的确诊率却只有35.1%。什么是慢性阻塞性肺疾病?

“慢性阻塞性肺疾病又称为慢阻肺,最初表现为慢性支气管炎,后期可能发展为肺气肿。”首都医科医院呼吸与危重症医学科主任医师叶寰介绍,患者通常在秋冬季节开始出现咳嗽,春季天气转暖后症状逐渐好转,待到来年冬季又开始发病。

图片来源:摄图网

“临床上通常认为,如果患者的发病时间持续两年,每年持续三个月以上,就可以被确诊为慢性支气管炎。随着病情不断发展,患者的气道会出现气流受限,此时便可认为患者已经进入到慢阻肺阶段。”叶寰指出,患者如果长期发生气流受限,很可能导致肺气肿。“大多数患者通常等到进入肺医院就医,医生此时会发现患者的呼吸音减弱,外形出现桶状胸。”

简言之,慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病,是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿的总称。主要症状为长时间的咳嗽、咳痰、呼吸不顺畅、气短。

有五类人群属于慢阻肺的高危人群,要格外注意!分别是40岁及以上有吸烟史、有职业粉尘暴露史、有化学物质接触史、有生物燃料烟雾接触史及有慢阻肺家族史。慢阻肺是一种不可逆的疾病,但其也是可预防、可治疗的,所以及早筛查是非常重要的,而肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。

图片来源:摄图网

慢阻肺不及时控制,很可能会致命

事实上,因慢阻肺死亡的患者并不少见。叶寰表示,尽管该病的名字为慢性阻塞性肺疾病,如果在其发展过程中不加以控制,患者可能很快出现肺气肿,进一步发展为慢性肺源性心脏病,亦有可能引起大量二氧化碳难以排除。

“二氧化碳大量储留会形成高碳酸血症,严重时导致患者昏迷,即肺性脑病,肺性脑病是导致慢阻肺患者死亡的重要原因之一。”叶寰解释,患者昏迷后,呕吐物难以排出,可能引起窒息等;严重昏迷会导致患者呼吸功能进一步下降,二氧化碳储留更严重,发生酸中*,使患者呼吸循环衰竭而死亡。

此外,肺心病也是慢阻肺的严重并发症之一,患者会出现体循环的淤血、全身水肿、便秘、腹胀、右心功能衰竭、恶性心律失常、消化道出血等,最后可能出现生命危险。

对于这种“不动声色”的杀手,及时检查才是根本

中国工程院院士,呼吸病学与危重症医学专家王辰介绍,这种疾病最重要的症状是“憋气”,一旦有了呼吸不畅就应到呼吸科就诊。

因此,若在日常生活中,人们发现自己爬楼梯、遛狗又或者做家务时,要比同龄人更容易出现呼吸困难、活动能力下降等情况,那么就务必及时进行肺功能检查。

另外,老慢支患者如果不加以注意,随着年龄的增长,很可能就出现咳嗽症状加重,伴随气喘、呼吸困难等症状,这也是身体在提示已经患上慢阻肺了,及时检查才能防病于未然。

图片来源:摄图网钟南山曾对慢阻肺的预防和治疗有3个建议呼吸科专家钟南山院士曾长期研究此病,他有3个治疗建议。

1)高危人群要接受肺功能检测,确诊后应及早治疗

钟南山院士建议,慢阻肺的高危人群(如长期吸烟或者有“二手烟”接触史的人群,长时间从事接触粉尘、有*有害化学气体或重金属颗粒等工作的人群,居住在空气污染严重或气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖等的人群)医院接受肺功能检测,如果确诊为慢阻肺,就应及早接受正规治疗。

2)戒烟

钟院士一直致力于戒烟宣传,作为呼吸科院士,他作为宣传大使是最合适的人选,目前,公认吸烟是慢阻肺的最大风险因素,且吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小,慢阻肺发病风险越高。超过2成的吸烟者会发展成为慢阻肺患者,而长期吸“二手烟”者,患慢阻肺的风险将增加约50%。因此,戒烟是预防慢阻肺的主要方法。如果不戒烟,其它任何治疗甚至都是徒劳。

近期我国加强对电子烟的管控,这一举措提醒我们,电子烟同样对人体有害,就慢阻肺预防而言,我们同样呼吁大家要远离电子烟。

3)坚持长期、规范用药,首选支气管舒张剂吸入制剂

对于已确诊的慢性阻塞性肺疾病患者,要坚持长期治疗以及规范治疗。治疗慢阻肺的目标是缓解症状、减少急性加重以及提高生活质量。即使症状有所缓解,也并不意味不存在慢阻肺急性加重的风险,更不代表慢阻肺已痊愈,所以千万不要擅自停药。

药物治疗可改善呼吸道症状、降低急性加重的风险及病情严重程度,提升健康状况和运动耐量。绝大多数药物都是通过吸入给药。支气管舒张剂,在慢性阻塞性肺病全球倡议发布的临床指南中,噻托溴铵为首选药物,对于中重度慢阻肺患者,需要长期使用噻托溴铵来控制病情。双支气管扩张剂欧乐欣药效维持时间长达24小时,一天使用一次即可,效果更好,主要用于慢阻肺患者的长期维持治疗。

但干粉吸入剂等传统的吸入装置,需要患者用力、快速的吸气配合,这对于大多数老年慢阻肺患者的要求较高。在吸入药物的实际操作中,经常会出现没有吸到药或者吸入药的剂量不一致的情况,从而影响药物的疗效。因此,最好选择使用可稳定递送药物的吸入装置。

图片来源:摄图网

★资料来源:

慢性病防控与健康、企鹅号药师方健、开放科学、中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志年19卷8期,-页,ISTIC,,版权归原作者所有,如涉侵权,请及时与我们联系。

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