家住临安的刘女士（化名）今年刚刚过了50岁，可最近一段时间，她跟丈夫说话，总是慢慢吞吞，反应迟钝。有时还会头痛，走路也摇摇晃晃。家人一开始以为她得了“老年痴呆”，就没有当回事。
2个月过去了，家人发现刘女士头痛越来越厉害，走路越来越不稳，甚至有时还会四肢抽搐，粗心的丈夫这才重视起来。于是，家人将刘女士送到了浙江大学医学医院就诊。神经外科副主任医师崔亚辉接诊了刘女士，经过CT检查，显示她的脑部有脑积水。
刘女士CT报告单崔医师立即将刘女士收治入院，给她做了腰穿检查，发现颅内压升高超过正常2倍。
刘女士脑子里没长东西，也没有受伤、出血等病史。到底是什么原因导致她突然“老年痴呆”，且脑积水了呢？
崔医师给她进行了脑脊液墨汁染色，果然发现了一种特殊病菌——新型隐球菌。经过询问，原来刘女士是一个多年的鸽子养殖户，病菌很有可能从鸽子粪便中感染。
医院开放实验室提供凶手找到了。
崔医师赶紧给她抗真菌治疗的同时做了脑室腹腔分流术，把刘女士的颅内压降至正常。术后，刘女士反应迟钝竟神奇般的好起来了，走路也恢复了原样，头痛也消失了。
崔医师介绍，脑脊液在脑中是重要的缓冲力量，并且运送代谢废物的作用。脑脊液在大脑里产生，平均日产量毫升左右，但是会有同样的量被吸收。而当颅内炎症、出血、肿瘤阻塞等原因导致脑脊液生产与吸收不平衡，或者流通不畅时就产生了颅高压，就会产生头痛、头晕、恶心、呕吐、视乳头水肿等典型的颅内高压症状。
新型隐球菌广泛存在鸽粪中，多由呼吸道吸入，先进入肺，再经血行播散至脑或脑膜，导致颅内炎症。脑压升高其实就是颅内内容物增多（脑脊液，血液，脑组织），或者颅腔因先天性等因素狭小等导致了颅内压力升高。
近期，知名歌手萧亚轩就因颅内高压深夜挂急诊的消息，引发网友热议，话题登上热搜。
萧亚轩回应，过年期间因为忙着联系国外的工作人员，需要倒时差，日夜颠倒睡不好，加之很多亲朋好友来聚会，一时导致脑压过高，因此病倒，所以才挂了急诊做检查。目前一切安好。
根据萧亚轩的表述，她由于熬夜和高强度工作导致脑压增高。对此，崔医师表示，熬夜及加班等高强度，高压力工作等并不会导致颅内高压。常见颅内高压产生的原因大部分还是和脑内病变有关，比如：脑肿瘤、脑出血、脑水肿、脑积水等。此外，头部外伤继发脑水肿也会导致颅内高压，还有极少数是由先天性畸形造成颅腔容积过小导致。
崔医师也提醒，颅内压高其实是一种危险的信号。经常碰到一些脑内肿瘤病患，首发症状就是头痛和呕吐，这些其实都是颅内高压的表现。他提醒大家，如果有头痛头晕、恶心呕吐、走路不稳等症状要尽早就诊。当然，他也告诉广大市民，我们平常去动物园或者在广场上看看鸽子，甚至喂鸽子的家长们不用慌，这些行为并不会感染隐球菌，因为这需要常年累月的积累大量隐球菌吸入后才会感染。
专家介绍
崔亚辉
神经外科副主任医师
浙江大学医学院神经外科学硕士，师从我国著名神经外科专家张建民教授。浙江省医师协会神经外科分会青年委员，杭州市医学会神经外科分会青年委员，杭州市中西医结合学会神经外科分会常务委员，能熟练完成颅内动脉瘤夹闭术，后颅窝病变切除术、颅内肿瘤切除术、脑出血开颅及微创手术、脑外伤及复杂颅底骨折一期颅底重建手术、开放性颅脑损伤、颅骨修补、脑积水V-P分流、终板造瘘、颅骨修补后钛板外露转移皮瓣、3D-SLICER软件辅助导航下脑活检术为首创。
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供稿科室
神经外科
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