痴呆症是一种多种原因引起的增龄性综合征，其发病率随年龄增长而迅速上升，成为继心脏病、脑血管病、肿瘤之后老年人的第四大“杀手”，严重影响患者个人、家庭和社会的和谐，是严重的公共卫生问题。其中，最为常见的痴呆类型是阿尔茨海默病（Alzheimerdisease,AD），又称“老年性痴呆”，约占所有痴呆的60%。本文就阿尔茨海默病做详细介绍。
阿尔茨海默病是以脑内淀粉样斑块形成、神经原纤维缠结及神经元丢失为主要病理特征的中枢神经系统慢性退行性疾病，临床上分为无症状期、主观记忆下降期、轻度认知障碍期、痴呆期（轻度、中度、重度和终末阶段）。就诊时通常以渐进性记忆减退、视空间技能损害、失语、失用、失认、执行功能障碍等全面性认知障碍为主要临床表现，严重影响社交、职业与生活功能，常伴有人格和精神行为改变。
阿尔茨海默病的危险因素分为不可控因素，如年龄、性别、遗传、基因等，和可控因素，如受教育程度、血管因素、生活方式、视听力障碍、精神压力等，我们可以通过调节可控因素减少或延缓其发生。
1.年龄。因为痴呆是一种增龄性综合征，因此年龄越大，痴呆的患病率越高，其患病均随年龄增长呈指数升高，年龄每增加5岁患病率增加1.06%。
2.性别。痴呆性别患病率的报道尚不统一，有研究显示AD的患病率女性显著高于男性，大约为2倍，这可能与老年女性寿命较长、雌激素水平下降、受教育程度较低有关系。
3.遗传。痴呆家族史。家族史是AD比较肯定的危险因素。一级亲属有痴呆或重性精神病史者，AD的患病风险显著高于对照人群。
4.携带载脂蛋白E(ApoE)ε4等位基因。人类ApoE结构基因位点上有3个常见的共显性等位基因ε2，ε3和ε4。近年研究发现，ε4等位基因是迟发性家族性AD和散发性AD的诱因。
1.低教育程度的人群。越来越多的研究显示低教育程度与AD呈正关联。有研究表明低教育者AD的危险性是高教育者的2倍。
2.血管危险因素。众多的研究表明高血压、糖尿病、高胆固醇血症是AD的危险因素，因此避免这些血管损害因素，及早控制这些慢性疾病有利于预防AD。
3.视听力障碍。老年人视力、听力下降会影响大脑对外界信息的接受和刺激，也会加速老人和外界的联系减少，从而影响到记忆和认知功能。因此，鼓励佩戴眼镜和助听器及时纠正老人的视力、听力问题有利于延缓AD发生。
4.不良生活习惯。久坐或少动、酗酒、吸烟、熬夜、营养不良，这些对人类健康的不良生活方式同样是AD的危险因此，因此培养良好的、健康的生活方式有利于减少AD的风险。
5.精神压力。有研究显示，童年时期遭遇母亲遗弃或者重大创伤，今后面对压力就容易发生焦虑、抑郁，阿尔茨海默病与这些恶性刺激也是有关系的；此外，老年期的抑郁亦为阿尔茨海默病的危险因素。因此，应该减少人生征途中孩童期和老年期的精神压力。
作者：吕洋重医一院老年病科
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参考文献
1.蔡志友,吕洋,赵宇,杨庆*,主编.老年期痴呆学.科学出版社..10.
2.吕洋.防老痴一生的必修课.家庭医药,,3:50-53.
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