老年痴呆症

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TUhjnbcbe - 2021/5/3 13:08:00
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阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

阿尔茨海默病vs正常衰老

(图片转自医学美图)

阿尔茨海默病起病隐匿,症状呈进行性加重,既有认知功能的减退,也可有其他神经精神症状。记忆减退是其核心症状。随着疾病的发展,记忆障碍逐渐恶化,其他症状也逐渐出现。

典型症状

阿尔茨海默病通常隐匿起病,持续进行性发展,主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。医学上将其分为痴呆前阶段和痴呆阶段,主要区别在于患者的生活能力是否已经下降。

痴呆前阶段

记忆力轻度受损;

学习和保存新知识的能力下降;

其他认知能力,如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力可出现轻度受损;

不影响基本日常生活能力,达不到痴呆的程度。

痴呆阶段

这一阶段是传统意义上的阿尔茨海默病,此阶段患者认知功能损害导致了日常生活能力下降,按认知损害的程度可以分为轻、中、重三期。

轻度痴呆

首先出现的是近事记忆减退,常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。

随着病情的发展,可出现远期记忆减退,即对发生已久的事情和人物的遗忘。

部分患者出现视空间障碍,外出后找不到回家的路,不能精确地临摹立体图。

面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪,

表现出人格方面的障碍,如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。

中度痴呆

记忆障碍继续加重;

工作、学习新知识和社会接触能力减退,特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退;

出现逻辑思维、综合分析能力减退,言语重复、计算力下降,明显的视空间障碍,如在家中找不到自己的房间;

可出现失语、失用、失认等;

有些患者还可出现癫痫、强直-少动综合征;

患者常有较明显的行为和精神异常,性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多,而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言,对任何事情提不起兴趣;

出现明显的人格改变,甚至做出一些丧失羞耻感(如随地大小便等)的行为。

重度痴呆

上述各项症状逐渐加重;

情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项,如穿衣、进食;

终日无语而卧床,与外界(包括亲友)逐渐丧失接触能力;

四肢出现强直或屈曲瘫痪,括约肌功能障碍;

常可并发全身系统疾病的症状,如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等,最终因并发症而死亡。

文章内容摘自百度医典

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