简简单单，带你了解阿尔茨海默病
医院内二科李文荣（推荐）
“阿尔茨海默病你知道吗？”“什么？那是啥？”“那老年痴呆你知道吗？”“哦，这个我知道！”阿尔茨海默病（简称AD）是一种中枢神经系统的退行性疾病，是老年期痴呆中最常见的一个大类，约占其中的50%。阿尔茨海默病的发病机制
AD的病因涉及很多方面，如遗传、环境因素、饮食、低教育程度、疾病等。（图片来源：医学美图）它的发病机制也非常复杂，目前研究者们提出了多种假说，其中，胆碱能损伤假说、β淀粉样蛋白级联假说和Tau蛋白异常修饰假说三种较为典型。1
胆碱能损伤假说
胆碱能损伤假说最早被提出，也是早期关于AD发病机制最为经典的假说。这一假说认为：各种原因引起的脑区胆碱能神经传递受损，在AD患者记忆和认知功能损伤过程中起重要作用，很多药物开发也由此展开。美国食品药品监督管理局批准的5种AD药物中有4种为乙酰胆碱酯酶抑制剂。2
β淀粉样蛋白（Aβ）级联假说
这一假说认为：大脑皮层细胞外的Aβ是构成AD患者脑内老年斑的核心成分，其沉积是患者发病的中心环节，Aβ通过神经元功能失调、斑块形成以及神经纤维缠结等一系列环节引发神经*性作用，最终导致AD。3
Tau蛋白异常修饰假说
异常的Tau蛋白是神经纤维缠结主要成分，是细胞内类似于铁道的运送营养成分的系统，在微管（神经细胞骨架成分）的合成和稳定中具有重要作用。这种假说认为，Tau蛋白异常导致神经纤维缠结，从而引发AD。（图片来源：医学美图）
阿尔茨海默病的症状
AD通常起病隐匿，为进行性病程，逐渐加重，很多患者及其家属甚至都不知道真正的发病时间。除了带来记忆退化外，AD还会引起认知障碍、性格改变、日常行为困难、理解表达能力下降等，它让衰老变成一件没有尊严且痛苦的事情。AD早期常被误诊为正常衰老，直到患者出现非常突出的精神症状及行为时，才会引起患者家属的注意，但这个时候往往已经太迟了。所以在日常生活中，家属一定要注重发病初期的症状，从而帮助患者尽快确诊接受治疗。根据病情进展，大体可以将AD分为3个阶段：1.轻度期
可持续1-3年。一般初发症状是轻度认知功能障碍，从健忘开始，比如洗衣机，遥控器这些很熟悉的东西突然不会用了，听觉和其他感觉也开始衰退，学习、思考和判断能力下降……值得注意的是，这一阶段常常被患者及其家属忽视。
2.中度期
疾病加速进展期，可持续2-10年。记忆进一步衰退，出现病理异常，比如语言障碍（无法明确表达自己的意思，本来挺能说会道的人突然讲话前言不搭后语）；比如丧失时间观念或方向感（忘记日期，忘记自己在哪里，甚至外出后忘记回家的路）；比如无法控制肢体动作（想要张嘴喝水实际上却闭嘴摇头）等。
3.重度期
记忆严重衰退，动作挛缩，卧床不起，大小便失禁，生活不能自理等。
阿尔茨海默病的治疗
对于AD的治疗，在临床中主要通过药物治疗、非药物治疗、生活护理治疗等方式进行。目前主要治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏），NMDA受体拮抗剂（美金刚）等。而非药物治疗包括针灸、运动、欣赏音乐、刺激疗法、综合康复疗法等，但治疗体系尚未成熟，仍需深入研究。有人说，遗忘也是一件好事，所有的苦恼、哀怨、痛楚、失意都被抹去。那么如果是你，你会选择记着承担生活的重量，还是在遗忘中失去自我？所以，请善待身边的每一个阿尔茨海默病患者……监制：朱青学
审核：李文荣
供稿：内二科
本期制作：张登伟
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