年底，酒泉市医疗保障局印发了《关于进一步完善职工基本医疗保险门诊慢性特殊疾病医疗费补助的通知》（酒医保〔〕号），我市职工医保门诊慢性病保障待遇得到进一步优化。
酒泉市职工医保门诊慢性病
话不多说，直接划重点！
Q1
补助范围有哪些？
职工基本医疗保险慢特病医疗费补助范围为参加了我市职工基本医疗保险且实际缴费满一年以上的人员。
Q2
高龄医疗补贴补助范围有哪些？
高龄医疗补贴是指参加了我市职工基本医疗保险且没有享受门诊慢特病医疗费补助的80周岁及以上人员。
Q3
补助病种有哪些？
职工基本医疗保险慢特病医疗费补助病种为四大类50种。
门诊慢特病种类
I类
（6种）
尿*症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段）、再生障碍性贫血、重型系统性红斑狼疮、恶性肿瘤放化疗期、白血病、器官移植抗排异治疗。
II类
（16种）
慢性肾脏病并发肾功能不全、膜性肾病、恶性肿瘤免疫治疗、乳腺癌内分泌治疗、乳腺癌靶向治疗、肝硬化（失代偿期）、慢性活动性肝炎抗干扰素治疗（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗）、重性精神病（分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、精神分裂症）、焦虑性抑郁症、耐药性结核病、结缔组织病并肺间质纤维化、心脏瓣膜置换抗凝治疗、强直性脊柱炎、股骨头坏死、重症肌无力、骨髓增生异常综合征。
Ⅲ类
（16种）
脑出血及脑梗死后遗症、颅内外血管狭窄血管内治疗术后、颅内外动脉血管中重度狭窄、癫痫、重症帕金森氏病和帕金森综合征、老年痴呆症、血管性痴呆、高血压病（Ⅱ级及以上）伴并发症、心脏病并发心功能不全、冠心病、冠心病冠脉介入治疗术后、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、血友病、糖尿病伴并发症、紫癜。
Ⅳ类
（9种）
痛风、骨关节炎、布鲁氏菌病、黑热病、包虫病、砷中*、普通肺结核、支气管哮喘、甲亢。
Q4
补助标准有哪些？
职工基本医疗保险慢特病在相应确定的病种年度补助限额内按照一定比例计算报销。其中：尿*症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段）报销比例为90%，其它病种报销比例为80%，超过年度限额医保基金不予报销。
各病种年度最高报销限额
I类疾病尿*症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段）患者每人年度累计补偿封顶线为元，器官移植抗排异治疗患者每人年度累计补偿封顶线为元，其它疾病每人年度累计补偿封顶线为元。
Ⅱ类疾病每人年度累计补偿封顶线为元。
Ⅲ类疾病每人年度累计补偿封顶线为元。
Ⅳ类疾病每人年度累计补偿封顶线为元。
高龄医疗补贴每人年度最高补助元。
温馨提示
经鉴定患有两个及以上规定病种的参保职工，在单一病种年度最高限额的基础上，可在其它病种中选择一个病种增加限额，其中，I、Ⅱ类病种年度限额增加元；Ⅲ、Ⅳ类病种年度限额增加元。
Q5
待遇享受期是多久？
职工基本医疗保险慢特病医疗费补助待遇享受期限为三年，期满后重新申报。
01
酒泉市域内参保职工
参保人员工作生活在酒泉市域内，办理职工基本医疗保险慢特病医疗费补助可随报随备。当年待遇享受期限为备案审核通过后至12月31日。具体由本人或近亲属持社保卡复印件，填报《酒泉市职工基本医疗保险慢特病补助备案表》，向二级以上公立定点医疗机构申报。
02
异地长期居住人员
办理了备案手续的异地长期居住人员，慢特病医疗费补助实行定期申报。由本人或近亲属提供二级以上医疗机构病情诊断证明和长期门诊治疗建议、相关病历资料、社保卡复印件，填报《酒泉市职工基本医疗保险异地长期居住人员慢特病补助申报表》，每年3月1日至3月31日向参保地医疗保障部门申报，逾期不再受理。
03
高龄补贴
高龄医疗补贴一年一报。由单位或近亲属持身份证复印件、社保卡复印件，填报《酒泉市职工基本医疗保险高龄医疗补贴申报表》（附件3），每年11月1日至11月30日向参保地医疗保险经办机构申报，逾期不再受理。申报当年满80周岁的，享受高龄医疗补贴。
Q6
鉴定程序有哪些？
在酒泉市域内工作生活的参保职工申报职工基本医疗保险慢特病门诊医疗费补助的，由本人自主选择一家二级及以上公立医疗机构申报鉴定。由医疗机构主治医生依照《酒泉市基本医疗保险慢特病鉴定标准》，在《酒泉市职工基本医疗保险慢特病补助备案表》中详细载明病情，提出符合慢性特殊疾病病种的诊断依据，经科主任签字确认，定点医疗机构的医保科（办）审核同意后，由医疗机构报参保地医疗保险经办机构备案。
办理了备案手续的异地长期居住人员申报慢特病门诊医疗费补助的，由参保地县（市、区）医保部门聘请二级及以上医疗机构的医疗专家鉴定确认。专家鉴定小组一般应为3-5人，应均为责任心强、业务技术精的副主任以上职称的人员组成。对提交的病历资料，依照《酒泉市基本医疗保险慢特病鉴定标准》于每年相对集中时间进行鉴定。鉴定结果须科学真实，专家独立签字确认，并负有鉴定责任。
转自酒泉市医疗保障局
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