现年44岁的王先生,在1年前无明显诱因出现记忆力下降,主要表现为近期记忆遗忘,家人也提出过要他就医,但他感觉是工作太累、睡眠不好导致的,医院检查。
3个月前王先生逐渐出现了走路不稳,说话口齿不清晰等症状,这时他才意识到问题的严重性。在家人陪同下王先医院就诊,头部CT提示:小脑萎缩。医院诊断为:“阿尔茨海默病?”,虽然王先生叫不上这个拗口的疾病名称,但是他知道这个病就是“老年痴呆症”,而且以现今的医疗技术治不好。虽然他想不明白为啥44岁就得了“老年痴呆症”?但仍积极地到处找中医偏方、每天吃中草药试图改善一些症状。然而治疗了2个多月一点好转迹象都没有,并且出现了性格行为异常、烦躁易怒、妄想、思维混乱等症状。没办法,家人又医院就诊,医生经详细询问病史,得知王先生曾患过“梅*”,是不是梅*引起的这些症状呢?接诊医生建议他转医院就诊。
年1月4日,家人带他来医院就诊。为明确诊断,医生建议在感染科住院,进一步检查。王先生的脑脊液检查提示白细胞计数轻度升高、脑脊液蛋白升高,而且TPPA阳性,TRUST1:16,诊断为:神经梅*。
神经梅*的首选药物是青霉素,而且每天要多次应用才能达到最佳治疗效果。由于王先生有严重的精神症状,起初极不配合治疗,他还拔掉输液针、打碎输液瓶,甚至有一次在寒冷的夜里11点,挣脱家人的阻拦,从窗户跳出去,被追回病房后,仍狂躁不安,打骂陪护和护士,医生对他紧急应用了奥氮平控制精神症状......经过积极的救治,王先生精神症状逐渐消失,走路不稳、口齿不清等症状完全消失,记忆力也逐渐恢复,2月1日顺利出院。
梅*是由苍白(梅*)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病,在全世界流行,据WHO估计,全球每年约有万新发病例。梅*螺旋体可侵犯任何器官和组织,导致功能丧失,严重者导致残疾甚至死亡。神经梅*发生率约10%,可发生于梅*病程的各个阶段。可在感染早期或数年、十数年后发生。根据梅*螺旋体侵犯的部位不同,神经梅*可分为五种主要类型,即无症状神经梅*、脑脊膜梅*、脑膜血管梅*、实质性神经梅*(麻痹性痴呆和脊髓痨)及树胶肿性神经梅*。神经梅*在临床上也可见多种损害同时或先后发生。临床表现复杂而无特异性,几乎包括神经病学中的所有各种症状与体征。
王先生属于麻痹性痴呆,以精神和行为异常为主要表现,是一种晚期神经梅*的常见表现,起病隐匿,潜伏期2~30年,多以精神障碍为首发症状,可表现为性格改变、易激惹、焦虑不安等,严重者引起痴呆。
艾滋病与梅*有相同的传播方式,并且具有相似的高危人群。有大量研究发现艾滋病与梅*有协同关系,梅*可增加艾滋病*传播和感染风险,而艾滋病*则会影响梅*的发生、诊断、进展和治疗反应。在男男性行为艾滋病患者中37%的梅*患者无症状,经常是在常规检查中发现梅*感染,缺乏临床表现,但有些则表现为神经梅*、眼梅*。同时感染HIV的梅*患者神经并发症和治疗失败的风险增加。
近年来梅*在我国增长迅速,已成为报告病例数最多的性病,严重影响身体健康以及家庭和谐,呼吁各界人士高度