TUhjnbcbe - 2021/4/23 15:21:00
对于老年人，磁共振成像（MRI）上经常检测到隐匿性脑梗死，在人群研究中隐匿性脑梗死发病率65岁时为10%，80岁时为25%。隐性梗死比症状性梗死高5到10倍，在美国每年发生的人数约为万人。这些病变可以在脑部影像或脑部病理检查中被发现，与认知能力下降、步态障碍和精神症状有关的，既不是无症状的也不是良性的。隐匿性脑血管疾病包括隐匿性梗死、白质高信号（WMH）和脑微出血（CMBs）。偶发的无症状梗死促进了WMH的累积。CMBs是MRI序列上可见的对顺磁效应敏感的小圆形低信号病灶，代表含铁血液分解产物的局灶性沉积。虽然通常被认为是出血风险的标志，但CMBs的存在是血管疾病的标志，与缺血性卒中、心肌梗死和血管死亡的风险增加有关。血管病和阿尔茨海默病是最常见的认知障碍性疾病，这些过程之间的相互作用会加速疾病发展和早期临床表现。联合阿尔茨海默病和血管病是认知功能下降和痴呆症患者最常见的病理学发现。降低隐匿性脑梗死的发生有可能延缓或减轻痴呆症以及随之而来的人类和社会负担。预防隐匿性脑梗塞的干预措施缺乏证据，尤其是在无症状人群中，预防策略可能最有效。利伐沙班是一种选择性的、直接Xa因子抑制剂，用于房颤患者的静脉血栓栓塞和卒中预防。COMPASS试验比较了利伐沙班+阿司匹林vs利伐沙班vs阿司匹林的作用，结果表明利伐沙班联合阿司匹林可显著降低复合终点，包括血管死亡、心肌梗死和卒中。重要的是，联合治疗可大大降低缺血性卒中的发生率。今天我们在这里发表了COMPASS试验的MRI亚研究（CardiovascularOut