TUhjnbcbe - 2021/4/5 22:58:00
有两种主要类型的中风，缺血性和出血性。出血性中风不太常见，但往往引起最剧烈的症状。当大脑中的血管破裂，血液或周围的液体溢出到大脑时，就会发生这种情况。缺血性中风约占所有中风的87%，当向大脑供血的动脉被血栓阻塞时，就会发生缺血性中风。这有两种可能。在血栓性中风中，血栓形成于大脑本身的病变动脉。在栓塞性中风中，血栓在大脑外形成，然后破裂，由血液输送到大脑，在那里它停留在以前正常的动脉中。大多数栓塞起源于颈动脉或主动脉或心脏本身的粥样硬化斑块。每一种主要的中风类型都有一种相对温和的中风类型。虽然严重的出血性中风是不可忽视的，但核磁共振研究表明，小微出血更为常见。类似地，许多人有微小的缺血性中风，由于其体积小而被归类为腔隙性中风。虽然一个简单的微出血或腔隙性中风不太可能产生症状，但一系列这些事件可能会产生重大问题，包括记忆丧失或认知功能障碍（见下文）。据美国心脏协会估计，超过万美国人有过一次或多次这种“无声”中风，这在60岁以上的人中尤其常见，尤其是高血压患者。中风类型出血性中风13%，由血管破裂引起，随后血液渗入组织；常比缺血性中风更严重。常见蛛网膜下腔出血：在大脑和头骨之间出血。最常由动脉瘤发展而来，动脉瘤是动脉壁上一个弱化的、膨胀的区域。严重的头痛往往是第一症状脑出血：脑内血管出血，通常由高血压及其对动脉的损害引起缺血性中风，87%的中风，脑血管阻塞引起，当血液流动受阻时，脑组织就会死亡。栓塞性中风：由栓子引起，血块从身体其他地方进入大脑血管。美国人60%的中风是栓塞性中风，25%的栓塞性中风与房颤（一种不规则的心律）有关血栓性中风，由血栓引起的，在动脉因动脉粥样硬化而变窄的地方形成的血块，也称为动脉硬化性血栓性中风高血压，高风险高血压是导致中风的主要原因，既有症状也无症状。收缩压和舒张压高血压都会增加风险；血压越高，风险越高。哈佛大学的一项研究表明，高血压会使男性中风的风险增加%；另一项研究表明，收缩压每升高10毫米汞柱，缺血性中风的风险就会增加28%，出血性中风的风险就会增加38%。这是个坏消息。好消息是，治疗高血压具有极强的保护作用；如果你将收缩压降低10毫米汞柱，你应该将中风风险降低44%。认知功能障碍智力衰退是衰老最可怕的后果之一。但是，尽管随着年龄的增长，许多老年人的记忆发生了一些变化，但大多数保持健康的男性仍能保持高水平的功能。他们学会弥补回忆速度的微小变化，并利用多年积累的智慧来保持推理和创造性思维的能力。不幸的是，许多男性不能保持健康，许多人出现认知功能障碍。各种各样的疾病和药物都会导致认知功能障碍——随着研究的不断深入，越来越明显的是高血压会对衰老的大脑造成损害。轻度认知障碍可能是个问题，但通常是可以控制的。但是严重的失忆是一场灾难；你可能会想到它的老名字，衰老，但是医生现在用痴呆这个词来描述这些严重的记忆、推理和判断障碍。尽管有几十种神经系统疾病可以导致痴呆症，但其中只有两种占了绝大部分，即多发性梗塞或血管性痴呆和阿尔茨海默病。多发性梗塞性痴呆是指大脑中的小血管病变或阻塞，使脑细胞失去所需的氧气和葡萄糖。如果有足够多的神经细胞在这个过程中受损或死亡，记忆就无法恢复。老年痴呆症是不同的。问题开始于β淀粉样蛋白的积累，这是一种小的粘性蛋白质，干扰神经细胞的功能，最终杀死细胞，留下神经炎斑块。在晚期疾病中，脑细胞被一种名为tau的蛋白质组成的神经原纤维缠结堵塞。在大多数情况下，大脑中负责记忆的部分（海马体）受到的打击最大。一个尺码不适合所有人高血压患者往往有额外的医疗问题，影响血压药物的选择。以下是一些可能受益于特定类别药物的情况；在每种情况下，医生都应该选择最适合特定患者的药物。由于高血压损害血管，很容易看出它是如何导致血管性痴呆的。虽然与阿尔茨海默病的联系不那么明显，但研究表明血管损伤和组织炎症会加速损伤。各个研究的细节各不相同，但现在大量的证据表明，高血压会增加轻度认知障碍、血管性痴呆，甚至老年痴呆症的风险。收缩期和舒张期高血压都会造成损害；一般来说，血压越高，不经治疗持续的时间越长，风险越大。大多数调查集中在老年人身上。例如，一项对名年龄在71岁至93岁之间的男性进行的研究发现，收缩压在毫米汞柱或以上的男性比收缩压在毫米汞柱以下的男性患痴呆症的可能性高出77%。医生也许能够帮助减轻痴呆症的负担，但损害和残疾是无法逆转的。这使得预防变得更加重要。治疗高血压有助于预防痴呆症吗？对。欧洲科学家报告说，长期抗高血压治疗可降低55%的痴呆风险。美国的一些研究只是稍微不那么乐观。一项相关治疗可降低38%的风险。另一份报告指出，每年接受治疗的人患痴呆症的风险降低6%；特别是，接受12年或12年以上治疗的男性患阿尔茨海默病的风险比未经治疗的高血压男性低65%。永远不会太迟很高兴知道控制血压可以降低认知功能障碍的风险。但是那些已经有轻微失忆的男人呢？治疗高血压有助于避免进一步的损害吗？也许。意大利科学家研究了80名轻度认知功能障碍患者。在两年的时间里，与未经治疗的患者相比，服用抗高血压药物的患者进展为完全阿尔茨海默病的可能性要低80%。这只是一个研究，而且是一个小的研究。获得控制权为了你的大脑和心脏，把血压降下来。即使你忘记了高血压对你的大脑有害，记住血压正常的男人比高血压男人多活五年。第一步是了解你的血压。下一步是要知道你的目标。第三，正确生活。改变生活方式可以降低血压。它是预防和治疗高血压的重要组成部分。以下五个步骤可以提供帮助：1饮食。把钠的摄入量减少到每天毫克以下；毫克是高血压患者和完全健康的中老年人的新目标，尽管是严格的。减少动物脂肪和加工食品的摄入，但多吃水果、蔬菜、全谷物和鱼。良好的饮食可以降低收缩压10至22毫米汞柱。2锻炼。适度运动是极好的，甚至在一些研究中胜过剧烈运动。每天步行30分钟是降低收缩压4到9毫米汞柱或更多的一种方法。3体重控制。节食和锻炼能使你达到目的。一个体重减轻20磅的肥胖者，除了饮食和锻炼的好处外，血压还会下降5到20个百分点。4适度饮酒。每天喝一到两杯的少量到适量的酒不会使血压升高，但是大量饮酒会使血压升高。5明智地使用非甾体抗炎药。长期使用非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生等）会升高血压，尤其是老年人。6压力控制。在当今忙碌的世界里，说起来容易做起来难，但放松可以帮助你降低压力。最后，如果你需要更多的帮助，使用药物。这是另一个显而易见的问题，但令人震惊的是，55%的高血压患者的血压高于目标值。目前推荐噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂作为一线药物，但研究表明β受体阻滞剂可能不如其他药物，特别是在预防中风方面。许多专家从噻嗪类利尿剂开始，但如果你有特殊需要，另一种药物可能是最好的。通常需要两种或两种以上的药物联合使用。与你的家人合作改善你的生活方式，并与你的医生一起寻找能使你安全达到目标血压的药物。这需要耐心和坚持，但这是明智之举。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇