老年人可记得儿童时期生活的全部情景,也会背诵儿时读过的诗歌,但是记不起刚才做过的事情,甚至连自己是否吃过早餐都难以记起。这些现象是缓慢加重的。有时病人还会重复做毫无意义的动作,对一个问题有时候会反复问多次。并可出现幻听和幻视,这种阵发性的行为紊乱,多数不能完全恢复,以后就逐步成为严重的痴呆。老年性痴呆分为早期、中期和晚期。最早的表现是记忆力的下降,尤其是对刚刚发生的事情损害较明显。老年痴呆症是指发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。临床上认为年龄、遗传因素、微量元素的影响、脑外伤、中*、代谢、内分泌疾病、维生素缺乏等因素均可能影响老年痴呆症的发生。下面就和药店慧享一起来看看老年痴呆的表现症状,专业联合用药及注意事项吧!
[老年痴呆的表现症状]
1、智力衰退
短期内出现思维迟缓、粘滞与僵化,自我中心,情绪不易控制,注意力不集中,做事马虎。继而出现恶性型遗忘,即刻回忆严重受损,常伴有计算力减退。
2、记忆障碍
记忆障碍出现于早期,尤其是近记忆障碍,几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”,反复提问想不通的问题或反复述说相同的事情。
3、语言障碍
找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍,主要表现在说话时找不到合适的词语,由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇;或由于找词困难而用过多的解释来表达,终成唠唠叨叨。
4、行为改变
行为先见幼稚笨拙,常进行无效活动,其后可有无目的性活动。不注意个人卫生习惯,有时还会出现妨碍公共秩序的行为。晚期均行动不能,卧床不起,两便失禁,生活无处理能力,形似植物状态。
5、情感障碍
起初情感可较幼稚,或呈童样欣快,情绪易激惹,随后表情会变呆板,情感迟钝。
6、视觉空间技能障碍
在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍,其症状包括不能准确地判断物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。
7、失认和失用
失认是指病人不能辨认物体,尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认;失用是指虽有正常的活动能力与主观愿望,但不能执行已经学会的有目的的行动。检查老年性痴呆患者的失用和失认很困难,有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的后果区别开。
8、计算障碍
计算障碍常在老年痴呆中期出现,但在早期即可能有所表现,如购物时不会算账或算错帐。计算障碍出现的原因有很多种,可能是由于视空间障碍(不能正确列算式),或因失语不理解算术作业要求,也可能是原发性计算不能。
9、判断力差,注意力分散
老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差,概况能力丧失,注意力分散等。
10、性格改变
性格改变在一部分患者中非常显着,多变的极为敏感多疑或非常恐惧,或变的越来越暴躁、固执。
11、外貌改变
患者外貌衰老,常显得老态龙钟,满头白发,齿落嘴瘪,角膜有老年环,体重减轻,肌肉废用性萎缩,不自主摇头,口齿含糊,手指震颤及书写困难等。
[专业联合用药]
一般治疗
老年痴呆最常见的是阿尔茨海默病,目前无法治愈。可通过一些药物来缓解症状,控制疾病发展,改善生活质量。患者平时可参加一些活动,进行职业训练、音乐治疗等。
一般药物治疗
1、多奈哌齐
其在应用过程中具有作用维持时间较长,安全性较高,选择性较高,药物不良反应较小的特点,可以改善轻度、中度或重度老年痴呆症状的治疗。在临床上推荐的使用剂量通常为一次5-10mg,一日1次口服使用。初始治疗用量通常为一次5mg,一日1次睡前口服,至少维持一个月(一般4-6周),以评价早期的临床反应及达到稳态浓度,之后可以将剂量增加到一次10mg,一日1次口服使用。
2、加兰他敏
增强老年痴呆症患者胆碱能系统的活性,同时改善患者的认知能力。临床上推荐的使用方法为,一次5mg,一日4次口服使用,三天后改为一次10mg,一日4次口服使用。
3、石杉碱甲
此药物的用量较小,口服活性较高,作用时程较长,副作用较小,具有一定中枢选择性。临床上对于痴呆患者引起的记忆障碍具有一定改善作用,使用剂量推荐为一次ug-ug,一日2次口服使用,一日量最多不超过9片。另外需注意的是由于此药物为可逆性ChE抑制剂,其用量有个体差异,因此在使用时一般应从小剂量开始,逐渐增量。不仅如此对于患有癫痫、心绞痛、肾功能不全、机械性肠梗阻患者应禁用,而心动过缓、支气管哮喘患者应慎用。
4、尼麦角林
临床上对痴呆病人的抑郁情绪和注意障碍等周边症状有一些改善,治疗期间可出现轻度胃肠道不适症状,但长期用药耐受性及安全性均较好。临床上推荐剂量为每日20-60mg,分2-3次服用,连续给药应足够疗程,至少六个月,由于肾排泄是尼麦角林及其代谢产物的主要消除途径,因此建议减少肾功能受损患者的用药剂量,治疗期间应至少每6个月一次评估是否继续治疗。
对应症状治疗
1、精神分裂症状
可用典型的抗精神病药物,如氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、阿立哌唑等。
2、抑郁症状
在痴呆患者的出现率高达80%,首选选择性5-羟色胺再提取抑制剂类药物,如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。
3、焦虑与失眠
可使用苯二氮卓类药物,如奥沙西泮、劳拉西泮等。
关联销售
复合维生素B、维生素C、维生素E、胡萝卜素、银杏叶。
[注意事项]
1、生活环境
尽量不要变换生活环境,不得不换环境时,要注意尽量与以前的生活环境相似,可以携带老人一直用的被褥,喜欢的生活用品等。
2、生活回忆
日常生活中鼓励老人回忆过去的生活经历,帮助其认识目前生活中的人或事,经常用老人敏感且愉悦的语言与其沟通,取得老人的信任,改善记忆状况。
3、生活规律
可为老人制定规律的作息时间,使其建立规律的生活。
4、放松生活
对有睡眠障碍的患者应安排有助于睡眠休息的环境,帮助患者遵守以前的入睡习惯和方式,增加白天活动量,减少白天的睡眠时间,减少睡前的活动量。睡前可予以温水泡脚、或听一些舒缓的音乐。
5、控制胆固醇水平
高胆固醇水平与阿尔茨海默病有一定的关系,日常生活中可以通过低脂饮食或服用他汀类药物等方法以降低胆固醇水平。
6、控制高血压
高血压能损伤血管,减少脑血流量,降低脑的氧供应,甚至影响神经元之间的信息传递。日常生活中要定期监测血压,如有病理性的血压升高,应积极采取治疗。
7、体育锻炼
体育锻炼能改善心功能,可能同时改善脑功能。
8、坚持用脑
鼓励人们多用脑,如学习新技能、填字游戏和读报纸。这些脑力活动能促进神经元间形成新连接,能延缓痴呆。
9、不要吸烟
因为吸烟会引起脑供血不足,使脑细胞发生萎缩。因此,吸烟的老年人应积极戒烟,以避免因此患上老年痴呆症。
10、吃食物时要多咀嚼
生理学家发现,当人咀嚼食物时,其大脑的血流量会增加20%左右,而大脑血流量的增加对大脑细胞有养护作用。因此,老年人在吃食物时要多咀嚼,在不吃食物时也可进行空咀嚼,用此法可预防老年痴呆症。
拓展学习
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昨天,热心跑步者毛毛在评论区留言,建议科普一下“雾霾天气为啥不能跑步”。其实,“雾霾天气避免户外运动”这行字几乎每个人都知道,无奈有时候就是做不到,“过犹不及”的道理就不在此多讲,因为说教总是令人厌烦——无论它有没有道理,无论它对于说教者还是被说教者。所以,以下我们直接谈谈雾霾的具体危害,也就是为什么不建议大家雾霾天气进行户外运动的原因。了解了它的危害,你可能也就会发现运动原来有很多种形式,不仅仅只有跑步。雾气看似温和,里面却含有各种对人体有害的细颗粒、有*物质达20多种。包括了酸、碱、盐、胺、酚等,以及尘埃、花粉、螨虫、流感病*、结核杆菌、肺炎球菌等,其含量是普通大气水滴的几十倍。与雾相比,霾对人的身体健康的危害更大。由于霾中细小粉粒状的飘浮颗粒物直径一般在0.01微米以下,可直接通过呼吸系统进入支气管,甚至肺部。所以,霾影响最大的就是人的呼吸系统,造成的疾病主要集中在呼吸道疾病、脑血管疾病、鼻腔炎症等病种上。同时,灰霾天气时,气压降低、空气中可吸入颗粒物骤增、空气流动性差,有害细菌和病*向周围扩散的速度变慢,导致空气中病*浓度增高,疾病传播的风险很高。美国环保署年发布《关于空气颗粒物综合科学评估报告》指出,有足够的科学研究结果证明了大气细粒子能吸附大量有致癌物质和基因*性诱变物质,给人体健康带来不可忽视的负面影响,包括提高死亡率、使慢性病加剧、使呼吸系统及心脏系统疾病恶化,改变肺功能及结构、影响生殖能力、改变人体的免疫结构等。更为严重的是,空气污染还能影响人类的生育和婴幼儿的健康。专家称,在胚胎和婴幼儿时期暴露在高浓度空气污染物的动物,相比较成年时期暴露在污染环境里的群体的生育力有显著下降。国家气候中心气候与气候变化服务室副主任高荣、中国社会科学院城市发展与环境研究所副研究员张莹,在接受媒体采访时表示:“PM2.5级别的空气细粒子包括对婴儿的致畸率和早产率是有着显著的影响。”雾霾的主要危害主要可归纳为两种:一是对人体产生的危害,二是对交通产生的危害。以下主要谈谈危害一——对人体产生的危害。(1)对呼吸系统的影响。霾的组成成分非常复杂,包括数百种大气化学颗粒物质。其中有害健康的主要是直径小于10微米的气溶胶粒子,如矿物颗粒物、海盐、硫酸盐、硝酸盐、有机气溶胶粒子、燃料和汽车废气等,它能直接进入并粘附在人体呼吸道和肺泡中。尤其是亚微米粒子会分别沉积于上、下呼吸道和肺泡中,引起急性鼻炎和急性支气管炎等病症。对于支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病患者,雾霾天气可使病情急性发作或急性加重。如果长期处于这种环境还会诱发肺癌。(2)对心血管系统的影响。雾霾天对人体心脑血管疾病的影响也很严重,会阻碍正常的血液循环,导致心血管病、高血压、冠心病、脑溢血,可能诱发心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等,使慢性支气管炎出现肺源性心脏病等。另外,浓雾天气压比较低,人会产生一种烦躁的感觉,血压自然会有所增高。再一方面雾天往往气温较低,一些高血压、冠心病患者从温暖的室内突然走到寒冷的室外,血管热胀冷缩,也可使血压升高,导致中风、心肌梗死的发生。所以心脑血病患者一定要按时服药小心应对。(3)雾霾天气还可导致近地层紫外线的减弱,使空气中的传染性病菌的活性增强,传染病增多。(4)不利于儿童成长。由于雾天日照减少,儿童紫外线照射不足,体内维生素D生成不足,对钙的吸收大大减少,严重的会引起婴儿佝偻病、儿童生长减慢。(5)影响心理健康。专家指出,持续大雾天对人的心理和身体都有影响,从心理上说,大雾天会给人造成沉闷、压抑的感受,会刺激或者加剧心理抑郁的状态。此外,由于雾天光线较弱及导致的低气压,有些人在雾天会产生精神懒散、情绪低落的现象。(6)影响生殖能力。有研究表明,长期暴露于高浓度污染的空气中的人群,其精子在体外受精时的成功率可能会降低。研究人员还发现了有*空气和男性生育能力下降之间的关联。(7)易引发老年痴呆症。年2月6日报道,根据一项英国兰卡斯特大学的Maher及其团队发表在《美国国家科学院院刊》上的最新研究发现:“雾霾等空气污染,损伤的不仅是我们的肺,还有我们的大脑。”无论持有怎样的目标开始和坚持跑步,“健康”都是人人