老年痴呆患者的
药物和非药物治疗
Feb.10,
老年痴呆又称
阿尔茨海默病（AD）
老年痴呆又称阿尔茨海默病（AD），是以获得性认知功能损害为核心，导致病人日常生活、社会交往和工作能力明显减退的神经系统变性疾病[1]。
认知功能障碍是老年痴呆的主要特征[2]。随着人口老龄化的发展，疾病负担加重，需要动员社会力量应对人口结构变化带来的疾病负担，包括流行病学负担、经济负担和社会负担。其社会成本几乎等同于癌症、心脏病和脑卒中3种疾病的社会成本之和[3]。
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常规药物治疗
目前临床实践中认可老年痴呆的主要药物是胆碱酯酶抑制剂、非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂。其中最为常见的药物是ChEⅠ，在治疗老年痴呆时具有重要作用[4]。临床中主要应用的药物包括重酒石酸卡巴拉丁、盐酸多奈哌齐、石杉碱甲以及加兰他敏等。
老年痴呆病情严重程度的临床表现和NMDA受体具有密切联系，在老年痴呆症治疗过程中应用谷氨酸突出活性的调控是近年来研究的热点问题。目前临床应用中美金刚是最为典型的NMDA药物，是一种NMDA受体拮抗剂，其应用安全性和耐受性已经得到了临床研究的证实和认可，对改善老年痴呆症的认知和记忆功能具有重要作用。
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非药物治疗
非药物治疗主要目的是改善病人的认知功能，抑制和逆转早期部分关键性病理过程，延缓痴呆进展，提高病人的日常生活能力，改善其生活质量，减少并发症。国内开展的非药物疗法主要包括认知训练、音乐疗法、怀旧疗法、游戏疗法等。合适的非药物替代疗法可有效管理痴呆病人的行为问题，改善其认知和情绪状态，最终提高病人的生活质量[5]。
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居家时的非药物治疗方法
很多时候老年痴呆患者为了安全等方面考虑，会让其在家中休养，那么我们居家可以做到的非药物治疗有哪些呢？
1．音乐疗法：音乐疗法具有简单、经济、安全、有效的特点，音乐治疗可以给予心灵慰藉；改善情绪、记忆力、睡眠质量；有效调节病人体内的性激素含量。音乐治疗在改善老年痴呆症病人的神经、精神症状方面（如激越行为、焦虑、抑郁情绪）有正向效果，在改善认知功能、言语障碍方面也有疗效。
2．怀旧疗法：通过对过去事件、情感及想法的回顾，帮助人们增加幸福感，提高生活质量及对现有环境的适应能力［6］。怀旧疗法主要是在安全舒适的环境中，运用老照片、音乐、食物及过去家用的或其他熟悉的物件为记忆触发,唤起参与者往事记忆并鼓励其分享、讨论其生活经历。怀旧疗法能改善痴呆病人的认知功能，缓解其抑郁、焦虑情绪，提升主观幸福度，减少行为和精神症状等。
3．园艺疗法：园艺治疗是一种把种植、修剪植物，干花制作、插花、果实料理，以及治疗性的园景设计等系统安排的园艺活动，作为治疗和康复计划的媒介与工具，在人的身体、认知、社会交往、精神和情绪等方面获得正向疗效的过程。
4．桌面游戏：桌面游戏历史悠久，相较于其他疗法，桌面游戏成本低廉，几乎无场地要求，而且更具趣味性，入门简单，受众广泛，卧病在床的病人也可以参与其中。通过病人间益智性对抗竞争，可以增强病人积极的自我意识，改善其认知状况、情感状况和日常生活表现，从而降低一些精神症状如幻听、焦虑、抑郁的频率和严重程度。在游戏方法的选择方面，同样具有多样性，如拼图、画画、填字、象棋、套圈、翻花绳等多种方式可供主办者和病人选择，缓解了病人因为单一活动出现烦躁退缩行为的可能性。
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需要注意点
老年痴呆症患者的数量在逐渐增加，在临床实践中人们也开始更加