帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。
帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。目前治疗除了药物及手术治疗可帮助患者症状改善外,康复锻炼应该贯穿整个治疗过程,帕金森病患者是有可能发生痴呆症状的。
帕金森病痴呆是帕金森病认知障碍的重度阶段,帕金森病轻度认知障碍则是介于帕金森病认知功能正常与帕金森病痴呆之间的阶段。有很多人会把帕金森病的认知障碍和老年痴呆弄混淆,其实二者并不是同一回事。
帕金森病导致的认知状态下降更多的是影响了注意力、执行功能和视空间能力、记忆力的感知,例如画不好立方体这样的图形。而老年痴呆则更多影响的是记忆力,常常忘记最近的事情,找不到家等。
哪些帕金森病患者更易患痴呆呢?
高龄:年龄是最关键的因素。相比之下,早发PD患者痴呆少见。特别是40岁以前发病的患者较少发生痴呆。
帕金森病运动症状严重:强直、姿势不稳和步态障碍(PIGD亚型)为主的患者更容易发生痴呆。
较长病程:病程越长,疾病进展越严重,越容易发生痴呆。如果在患帕金森病一年内就出现痴呆,我们需要重新评估,是否是原发性帕金森病还是其他的疾病如路易体痴呆等。
药物关系:帕金森病药物所致记忆力减退、认知障碍往往在服药后很快出现,与药物的使用时间关系密切。帕金森病本身的痴呆随着疾病的进展逐渐出现。
早期即有轻度认知障碍:早期伴有认知障碍的帕金森病患者更容易出现痴呆的症状。相反如果早期智能较好,远期发生痴呆的可能性较低。
常用药物:治疗帕金森病的药物如抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂都有可能引起精神认知障碍,以抗胆碱能药物位于第一位。服药后很快出现相应的精神认知障碍要考虑与药物相关。
北京辰星中医李慧英医生从中医的基础理论入手结合多年来的临床经验总结出舒筋止颤汤疗法,将“颤证”的治疗分为三个阶段进行:
第一步,先控制病情不继续发展,避免了病情持续发展带来的危害。避免引发焦虑症、抑郁症、书写困难,喉肌受累影响正常说话和发音。
第二步,调节脏腑功能循环机制运行,药物持续作用改善损伤的脏腑功能,使之逐步恢复至正常工作运转,提高身体的自我修复能力和免疫能力。
第三步,药物渗透全身,排除体内的风、邪、湿、*将身体内部的不利因素排出体外,从而达到治疗的效果。
特发性震颤并不是不治之症,发现病情一定要及时治疗,避免特发性震颤病情随着时间的推移而逐渐加重。只有在早期及时的治疗才能在病情较轻时控制病情的恶化,降低特发性震颤的危害,让患者经过治疗告别手抖头抖困扰。
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