达力士卡泊三醇软膏能不能治好初发的白癜风 http://m.39.net/pf/a_4344821.html遗传因素和生活习惯对痴呆症的发病风险都起着作用。今年7月发表在《美国医学会》杂志上的一个研究显示，健康的生活方式可以降低患痴呆症的风险。这项研究追踪了超过19.6万人，用吸烟、运动、饮食和饮酒四项指标的评分衡量生活习惯的好坏。结果发现甭管是否有痴呆症高遗传风险，只要放纵自己，都会增加痴呆的风险；相反，即便自己携带痴呆的高风险基因，尽可能多地做到健康生活，就能降低痴呆的发生风险。这项研究还存在不完善之处，比如健康生活评估的因素可能还有很多。但是，这项研究的意义就在它的结论给人一丝希望：也许我们无法让生活各方面都做到完美，但是仅仅是做到戒酒、戒烟、健康膳食和规律运动，就有希望降低遗传带来的风险。医院营养科初级技师中国营养学会注册营养师痴呆症是一类神经系统疾病的统称，高发于老年人人群，阿尔茨海默病是痴呆症最常见的形式，可能占痴呆症病例的60-70%[1,2]。目前医学界普遍认为，遗传和生活习惯对痴呆的发病风险都起了关键的作用。先天遗传多少带着“命中注定”的内涵，似乎携带高危基因就要时刻担心患病；但是许多研究证实，后天的生活习惯对人的健康影响是相当深远。那么，在预防痴呆方面，好的生活习惯能不能助人逃离所谓的“命中注定”呢？年7月发表在《美国医学会》杂志上的一个研究——《生活方式和遗传风险与痴呆症的关系》给了我们答案。[3]一、一项针对19.6万人研究显示，甭管是否为痴呆症高遗传风险，尽可能多地做到健康生活，就能降低痴呆的发生风险英国埃克塞特大学医学院的ElzbietaKuzma博士及其同事进行了这项研究。研究从英国的生物数据库——英国生物银行（UKBiobank）中，选择了名没有痴呆症的老年人（60岁以上），用一个叫多基因风险评分的模型将受试者的痴呆症遗传风险分为低、中、高三个等级。同时，用健康生活习惯评分来衡量受试者生活习惯的健康程度，分为良好、一般、不好三个类别。研究组平均跟踪每个人近8年的时间，得出了以下结论：第一，痴呆症的确独立地和遗传相关，痴呆症高遗传风险的人年老后痴呆的风险较低遗传风险者增加了91%。第二，生活习惯也的确独立地和痴呆相关，生活习惯欠佳的人年老后痴呆的风险显著高于保持良好生活习惯的，风险增加了35%。第三，将遗传风险和生活习惯联合在一起考察发现，痴呆症高遗传风险、生活习惯还不好的人，痴呆症发病风险会提高%；而痴呆症高遗传风险，但是保持良好的生活习惯的人，痴呆症的发病风险能降低32%。这个结论给人一丝曙光和警醒——甭管是否为痴呆症高遗传风险，只要放纵自己，都会增加痴呆的风险；相反，即便自己携带痴呆的高风险基因，尽可能多地做到健康生活，就能降低痴呆的发生风险。那么，健康的生活习惯到底包括哪几个部分呢？我们看看研究是怎么定义的。二、研究通过四项指标定义“健康生活”这项研究所用的健康生活评分量表总共分为4个部分：吸烟情况、运动情况、饮食情况、以及饮酒情况。每一个部分都要接受是否健康的评估，达到健康的标准记1分，达不到则记0分。各部分可得分的标准如下：1、吸烟情况：不吸烟。2、运动情况：每周进行至少分钟以上中等强度运动；或每周至少75分钟以上高强度运动；或每周至少有5天进行中等强度运动；或每周至少进行1次高强度运动；3、饮食情况：至少符合7种饮食习惯中的4种，包括水果每天摄入不低于3份，蔬菜不少于3份，全谷物不少于3份，精制谷物低于1.5份；鱼类每周摄入不低于2份，未加工红肉不超过1.5份，加工肉类不超过1份；4、饮酒情况：适量，也就是女性每天酒精摄入不超过14克，男性每天不超过28克。最终将四个部分的分数累加，总分3分以上为健康，2分为一般，1分以下为不健康。不难看出，其实这个生活质量的评估量表是比较粗糙的，可能不足以完全代表我们的生活质量。但是，现存许多研究证实，仅仅是单独考察这四项因素，对痴呆症的发生就已经具备不容忽视的影响力了。三、生活习惯到底如何影响人的认知功能？首先，长期吸烟可增加显著增加痴呆的发生风险，有研究显示，戒烟超过4年后，这一风险就能够被控制住。[4]第二，滥用酒精也可能会导致人认知功能障碍，其潜在原因可能是长期大量酒精破坏大脑结构、引起神经细胞死亡、干扰神经系统功能等。[1,2]另外，长期不良的饮食模式可直接或间接引起很多慢性疾病，包括肥胖、代谢综合征、动脉粥样硬化、高血压、中风、糖尿病等，这些慢性疾病都可显著增加老年痴呆症的发生风险。[1]进一步地，久坐的生活方式同样可以促进上述慢性病的发生，而且单独考察运动这一因素时，发现长期、规律性地进行低至中度水平身体活动可使认知功能减退的风险降低35%。[2]关于饮食、运动和认知功能之间的关系方面，澳大利亚国立大学老龄化、健康与福利研究中心又为我们进一步敲响警钟。研究用血糖作切入点，综合了多个现存的研究以及该研究组早些年的研究成果，探究饮食和运动习惯是如何影响血糖水平的、不同的血糖水平和认知功能又有什么关系。这个研究今年被发表在《神经内分泌学前沿》期刊中。[5]超重、肥胖、体脂含量超标是引发糖尿病的高风险因素，而糖尿病与全身许多组织的损伤有关，包括大脑和神经的结构和功能，从而损害人的认知功能，其实这并不是什么新闻。但是，研究进一步表明：别以为患糖尿病后人的认知功能才会受损，这个病变早在我们大步朝糖尿病迈去的路上就已经开始了。研究发现，即便血糖未及诊断糖尿病的水平，但如果长年累月、持续性地处在可接受范围的上限，也直接与大脑发生结构异常、负责记忆和认知的区域功能下降、以及痴呆症的发生相关。如果长期保持而不给予及时纠正，病变将是不可逆的。不幸的是，目前超重和肥胖率的范围越来越广、而且越来越低龄化。对于中老年人群来说（45－78岁），BMI在25之上每上升一个点，空腹血糖水平就会上升0.05mmol/L；身体脂肪水平越高，空腹血糖的水平也越高。[5]长期低质量的饮食模式和过量的膳食热量是使人增重、使体脂肪含量增加的主要因素，久坐的生活模式还会在饮食的基础上“补一把刀”。而据统计，相较于50年前，现代人的人均运动量每天降低kcal，但是人均每日膳食能量摄入却增加了kcal左右，仅仅相当于大概一个汉堡加一份薯条的分量。[5]所以，我们可以说，大脑功能退化不是人到老年才开始慢慢发展的，早在中年就可能会埋下伏笔，潜在的原因，就是不良饮食和运动习惯催肥了人，也催高了血糖。四、总而言之，降低痴呆症的风险，健康生活方式必不可少不可否认的是，基因的力量很强大：高遗传风险的人老年患痴呆的风险就是高于常人。可是一味的绝望于事无补，基因虽无法被改变，但我们可以掌控自己的生活。研究为我们证实了，即便是痴呆症高遗传风险的人群，如果能长期保持良好的生活习惯，是有希望把自己从“痴呆线”上拉回来的；而就算一个人属于低遗传风险，但是生活长期不健康的话，痴呆症也有可能在远方“摩拳擦掌”地等着他。生活健康与否的评估，很可能不止英国这项研究所涉及的四个领域，比如还应该包括睡眠质量、社交互动、学习情况等方面，也许这些因素也在共同左右着老年痴呆的风险。但是，这项研究的意义就在它的结论给人一丝希望：也许我们无法让生活各方面都做到完美，但是仅仅是做到戒酒、戒烟、健康膳食和规律运动，就有希望摆脱那个“命中注定”。参考文献：[1]