老年痴呆症

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TUhjnbcbe - 2021/3/14 19:04:00

人世间最痛苦的事,莫过于看着最亲密的人,在眼前一点点地“消失”,自己却无能为力。作为继心血管疾病、脑血管疾病、癌症之后,严重威胁老年人健康的第四大杀手,阿尔茨海默症,即通常所说的老年痴呆症,不仅一点点地剥夺着患者的记忆和尊严,还给家庭和社会带来沉重的养老负担。9月21日是世界阿尔茨海默症日,为增强大家对阿尔茨海默症的认识,预防老年痴呆,今天,山东第一医院(医院)神经内科主任杜怡峰为您讲解阿尔茨海默症。

致残率第一的疾病

杜怡峰主任从事阿尔茨海默症研究已有20年。“阿尔茨海默症在我国俗称老年痴呆症,是一种不可逆的神经系统退行性疾病。”据杜怡峰介绍,患上这种病,就像脑海中有了一个橡皮擦,擦掉了记忆,从最近的开始直到最久远的。这个病与记忆等认知功能障碍所相伴的还有游走、多动、妄想、幻觉、抑郁、焦躁、易怒、失禁,最后丧失所有的记忆,无法行走直至死亡。

“目前来看,阿尔次海默症是威胁老人健康的‘四大杀手’之一,致残率能排第一,影响其实非常大。”杜怡峰表示,随着病程的推进,重度患者生活往往无法自理。“这个病最早期的表现就是记忆力的下降,比如忘记东西放在哪里,正常健忘的话慢慢回忆能想起来,而这个病的患者一点都想不起来,就像抹掉了这段记忆。”如果进一步恶化,患者则会出现情绪的变化,比如爱发脾气、抑郁;能力的下降,比如一些事情不会做了;精神性变化,比如觉得别人拿他东西,甚至与人发生冲突。

至于阿尔茨海默症的具体发病原因,杜怡峰表示目前还没有明确的病因,但主要分为家族性和散发性。“有些因素,像年龄增长、遗传背景等我们没法改变。”杜怡峰介绍说,除此之外,环境因素和教育背景也是主要病因。“像从事建筑行业或容易导致脑外伤的工作,作息不规律、大量饮酒和经常吸烟的人,都属于高危人群;再就是文化程度低的人也容易得病,这与其认知储备有关。

有数据统计,我国痴呆症患者居世界首位,约占全球总病例数的四分之一,而且每年平均有30万新发病例。我国流行病学调查显示,65岁及以上人群痴呆总发病率为5%左右,80岁以上人群发病率为20%。据此推算,我国老年人群中约有余万阿尔茨海默症患者,到年,这个数字将突破万。而根据国际阿尔茨海默症协会发布的报告,每三秒钟,全世界就会增加一名阿尔茨海默症患者。

养老照护的难题

以省城济南为例,至年底,济南市老年人口数将达万,占全市总人口的25%。毋庸置疑,随着老龄化社会的到来,这种与年龄有关的疾病正在给越来越多的家庭带来困扰。而就目前的情况来看,如何照护这些老人,就是当前社会面临的一个重大课题。

“阿尔茨海默症从我们身上夺去了比肢体、视力或行动能力更为宝贵的东西,它剥夺了我们的自我,首先是记忆和性格,然后是尊严。”对于业界流传的关于老年痴呆症的这种说法,杜怡峰也表示认同。“人没了记忆是很可怕的,发展到最严重的时候,连吃喝拉撒都不记得了,甚至会自伤自残,还会对他人造成伤害,而且还伴有精神症状,大哭大闹大喊,晚上不睡觉……随时都会发生致命的危险。”杜怡峰表示,对患有阿尔次海默病老人的照护,会随着年龄的增加和病程的推进愈加困难,有很多病人家属不得不请保姆或者干脆辞职照顾老人。既要承受慢慢被遗忘的痛苦,又要时刻照看老人,这对整个家庭来说是个不小的问题。“有时候,一个中晚期的老年痴呆症患者,一天需要三四个人来专门照顾,对于一个普通家庭而言,其压力可想而知。”

不断探索养护模式

“随着全球人口的老龄化,近年来,阿尔茨海默症的发病率呈明显上升趋势,而且不断趋于年轻化。”杜怡峰表示,虽然目前还没有非常有效的治疗方法,但早期的干预治疗,对缓解病情进程能起到很大作用。“因为早发现、早筛查,找出危险因素,比如高血压、糖尿病、房颤、心功能衰竭等,可以早进行干预。”据杜怡峰介绍,对于早期的患者,可以通过认知训练、饮食调整以及有氧运动等来进行干预。

但事实上,与高患病率相对的是,我国阿尔茨海默症还存在低知晓率、低诊断率和低治疗率的状况。“因为很多人起初并不以为然,总以为是年龄大了的正常表现,而一医院就诊时,就已经发展到中后期了,错过了早期最佳的诊断和治疗时机,延误了病情。”杜怡峰的门诊上,几乎三分之一的就诊者都是来看记忆下降的,但遗憾的是,其中大部分都是症状很明显了才来的。“其实,只要一有记忆下降,无论轻重,医院就诊,以便及早做出诊断,究竟是良性的记忆下降还是恶性的记忆下降。”

来源:山东商报

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