老年痴呆症

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TUhjnbcbe - 2021/3/10 18:28:00
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阿尔茨海默病是老年期最常见的痴呆类型,严重危害老年人的身心健康,已成为严峻的社会公共卫生问题。在第十三届中国医师协会神经内科医师年会上,福建医院陈晓春教授就“阿尔茨海默病的防治策略”进行了大会报告,本文将报告主要内容编辑整理如下。

阿尔茨海默病(AD)俗称“老年痴呆症”或“老年性痴呆”,是一种隐匿起病、以认知功能进行性恶化为特征的神经变性疾病,通常伴有日常生活能力受损和精神行为异常。

临床表现

1.认知障碍:注意与集中、记忆、语言、视空间技能、定向、计算、运用、执行功能等。

2.行为异常:妄想、幻觉、错认等精神病性症状;抑郁、焦虑、欣快、淡漠、失眠等心理性症状;漫游、激越、灾难性反应、抱怨、脱抑制、侵扰、违拗等行为异常。

3.日常生活能力受损:吃药、如厕、穿衣、进食、修饰、行走、洗澡等基础性生活能力;打电话、购物、做饭、做家务、洗衣服、搭乘或驾驶交通工具、理财等工具性生活能力。

危险因素与预防

AD的危险因素包括不可控制的因素(致病基因、风险基因)与可控制的因素(血胆固醇过多症、肥胖、高血压、糖尿病、抑郁、神经损伤、血管损伤、炎症、吸烟、过度饮酒、非健康饮食等)。危险因素在人的一生中皆存在,不同生命阶段(早年生活阶段、中年生活阶段、晚年生活阶段)有不同的重要危险因素。在所有病例中,约有40%的患者与12种可控危险因素相关。

研究显示,控制危险因素可能有助于预防痴呆。基于危险因素对患者的影响,推荐决策者和个人采取的干预措施包括:

40岁以后使收缩压保持在mmHg以下;

鼓励使用助听器弥补听力损失,并通过保护耳朵减少听力损失;

防止头部受伤;

每周酒精摄入量不超过21个单位(1个单位的酒精等于10ml或8g纯酒精);

戒烟并支持他人戒烟;

减少接触空气污染和二手烟;

为所有儿童提供小学和中学教育;

减少肥胖和与之相关的糖尿病;

从中年,可能的话直到老年都保持运动。

年7月,针对治疗AD的迫切需求,全球该领域知名学者,对现有的研究证据进行了系统回顾和荟萃分析,制定了全球首个AD循证预防国际指南,针对4个方面提出21条建议,认为AD是可以预防的。

治疗

1.治疗原则

AD治疗应遵循4个原则:全面治疗、早期干预、规范治疗、药物与非药物治疗相结合。

(1)全面治疗原则:全面

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