老年痴呆症

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TUhjnbcbe - 2021/3/6 19:20:00
北京中科白瘕风级别 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5888913.html

据统计,全世界每3秒就新增一名阿尔兹海默症患者,它带来的不止是失智,更是死亡。今天,阿尔兹海默症“现身说法”,坦白它的发展过程和“个病好恶”。想要远离它,先从了解开始吧。

痴呆是由不同病因引起、以记忆和认知功能损害为特征的一系列综合征,其损害的程度足以影响患者的工作和生活能力。痴呆症——失智症——认知症——脑退化症——认知障碍症

导致痴呆的原因有:神经退行性病变、脑血管病变、脑外伤、肿瘤、中枢神经感染(梅*、艾滋病)、营养代谢、酗酒等多种问题

患者分为三个阶段。

早期阶段:轻度状态,可能会延续2-4年,甚至更长时间。表现是记性越来越坏。该阶段是最佳治疗阶段,提前治疗和干预,可延缓疾病恶化。

中期阶段:中度状态,可能延续2-10年。出现比较严重的记忆混乱和丧失,语言表达和理解更加困难,有时会无法辨认亲人和朋友,身体协调能力下降,还会出现一些异常的行为问题,如易怒、多疑、重复、幻觉、攻击、迷路等,需要有人随时陪伴和照顾。

晚期阶段:重度状态,可能延续1-3年。基本完全失去自理的能力,需要专业的照顾。

那么老年痴呆会有什么警示征兆呢?

(1)记忆力下降,影响日常工作和生活

容易忘事,重复问问题。早期患者易丧失的是近期记忆,而不是远期记忆;

(2)做先前熟悉的事情有困难;

(3)语言表达有困难,经常想不起来一些词语怎么说

(4)失去对时间和空间的认知力,记不清几月几号,坐公交下错站,容易迷路等;

(5)判断力、警觉性下降,如吃不新鲜的食物,不注意清洁、梳洗等个人卫生,过马路横冲直撞等;

老年痴呆如何预防?

多参与刺激大脑功能的心智活动或创造性活动,可降低罹患失智症的风险。建议:保持好奇心、接触新事物、参加课程、学习新知、阅读书报杂志、写作、猜谜、打桥牌、打麻将、绘画、园艺、烹饪、缝纫、编织、规划旅游、参观博物馆、听音乐会。

维持每周2-3次以上规律运动的习惯,如走路、爬山、游泳、骑自行车、健身房、柔软体操、有氧运动、瑜珈、太极拳、元极舞等。

地中海饮食被证实可降低心血管疾病与某些癌症的风险。建议

(1)多摄取蔬果、豆类、坚果、未精制谷类(维生素C、及B群)。

(2)使用橄榄油等未饱和油脂来烹调或调拌沙拉,少食用饱和性脂肪。

(3)多摄取鱼类(富含omega-3脂肪酸的鱼类)。

(4)不建议喝酒,有饮酒习惯者可饮用适量葡萄酒,但切勿过量。

孤单的生活方式,认知功能退步速度较快,患阿兹海默症风险增加2倍以上。建议:多参与社交活动努力保持社会参与、和人群接触,如参加同学会、公益社团、社区活动、宗教活动、当志工、打牌等,都有助于增加大脑的血液灌流量,降低失智症发病的风险。

中年时期肥胖者(BMI≥30),其阿尔兹海默症发生的相对风险上升3倍,过重者(BMI介于25-30之间)升高2倍,老年过瘦(BMI18)失智风险亦提高。建议维持健康体重(18.5≤BMI24),避免肥胖、过重或过瘦。

远离失智症危险因素如:、、、等。

早期

上面为大家分享了阿尔兹海默症的基本知识,相信大家也一定了解了阿尔兹海默症的起因以及预防措施,那么一旦患有阿尔兹海默症,我们应该怎样对患者进行照护呢?下面为大家讲解早期患者的照护要点。

1、及时发现,及时干预

记忆丧失不是正常衰老的一部分

痴呆早期是最佳的治疗阶段,通过药物干预,可以减轻症状,延缓疾病对大脑的损伤进度,延缓患者生活能力的衰退,提高生活品质。

就诊方向:神经病学、精神病学以及老年病的专家

机构可以给予家人的支持:

为老人列出症状清单,帮助医生对症诊断

2、妥善安排老人未来事宜(给家属的建议)

帮助整理、保管重要文件、资料;讨论确定老人对重要事项的意见,如预立医疗意愿、财产处置、丧葬愿望等

3、了解记忆丧失对患者的影响

①她的世界变得支离破碎

记忆衰退后,过去、现在和未来的很多事情变得孤立,她会感觉世界很孤独、模糊,甚至让人害怕。开始退缩,自我防御,甚至对外界产生敌意

②她的学习能力会显著下降

短期记忆的丧失,造成刚学习的东西很容易忘掉,需要降低对她的期望,但不是放弃

③她会觉得自己很笨拙

尴尬,自尊心会受到伤害,甚至会态度强硬的否认记忆有问题

④社交能力退化

患者逐渐会忘记和丧失社交礼仪,出现言语唐突、行为不当等。

4、帮助她尽可能的留住记忆

多收集她和家人的照片,制作记忆剪贴薄,包括,要有照片说明;

多和她一起翻看过去的日记、书信等;

做一个漂亮的储物盒,存放对她来说有特殊意义的物品,可以把每件物品的故事写出来;

5、改变和她的交流方式

尽量不要打断,耐心倾听就可以;

保持良好的眼神交流,传递出关心和愿意倾听;

给她充足的时间思考并描述任何她想要的事物,仔细倾听不打断;

避免批评、纠正或争论;

如果不能理解她的话,可以让她指给你看;

从正前方接近她,亲切称呼她,避免吓到她;

和她说话时,使用简单的词汇或句子,要语速缓慢,声音清晰;

一次只问一个问题,耐心等待回答;

不要考验她的记忆,这会加重她的沮丧。

回答她的问题,要简单明了,否则会更糊涂;

总结和她成功交流的技巧,建立护理个案要点;

6、关心她还喜欢做什么,还能做什么,鼓励她去做;7、尽可能每天给她安排一些活动

找到适合她的活动,如帮忙摆椅子,抹桌子、叠衣服、画画、做手工等,鼓励她做。

8、音乐、艺术类活动有助于刺激失去的记忆,甚至能修复部分损失的认知功能,选择让她熟悉又愉快的音乐,鼓励随着节拍唱歌、鼓掌或跳舞;9、房间布置要简单清爽,只放必要的物品、设施,并且要固定地点,不轻易挪动;凌乱物品及时收拾;限制使用危险物品;限制进入危险地点。

中期

中期痴呆症状表现:记忆丧失越发严重;可能在一天的傍晚时刻变得紧张和易怒(日落综合征);排斥、抗拒近身护理,推开、谩骂、诅咒、击打等;开始出现幻觉,分不清真假是非,电视内外混同,认为有人偷她的东西,等等;搞不清楚时间、日期、星期和季节,出现昼夜生活规律的紊乱,有时会小便失禁;会有强迫性和重复性的行为,如持续重复洗手、撕碎纸张等;无目的地来回走动,迷失方向。中期痴呆症状如何照顾呢?1、调整和她的沟通方式她的沟通能力会继续下降,只能理解很简单的语言;每次只让她做一件事—“任务分解法”如:拿好牙刷—挤牙膏上去—开始刷牙她语言组织更困难,简短而凌乱,甚至语无伦次;耐心倾听,注意观察,努力理解她的意思沟通技巧每天抽时间和她讲话,不要让她感觉孤独而自闭;以尊重的态度对待她;和她讲话的时候,保存耐心和镇静;如果她不能理解你说的词,就指给她看;使用身体语言。温柔地触摸她,握住她的手,不时轻轻拥抱她,让她感受你的善意和关心;和她讲话时注意下意识的动作,比如交叉双臂抱在胸前可能会向她传递紧张或生气,她会感觉不舒服或恐惧;和她沟通时要面对面,等她注意到你在说话,不要用手挡住嘴。尽量关闭或降低背景音乐如果她和你说话,需要停下手里的事情,仔细听她想要说的话;和她说话的时候,声音要大一些,但不能嚷嚷,否则会害怕;虽然她像孩子,但尽量不要和她像和儿童一样说话,她会感觉不好;观察她的身体语言,思考他要说的话的背后感受;如果她看上去烦躁或生气,她需要被人看到情绪。问她是不是这样,然后安抚她“你生气了是吗”;如果她和你发脾气,请记得,这是疾病在作怪,不是她愿意这样的!使用简单易懂的词,不要用抽象的字眼,如:与其说“时间不早,你该睡了”,不如直接“现在上床睡觉吧”;2.把你要问的问题直接说出答案与其问她要不要洗澡,不如直接说“我扶你去洗澡”;如果你和她说一遍,她没有听明白,要耐心重复给她听,并允许她有更多的反应时间;如果和她沟通发生障碍,可以先转移话题做些别的事情,如吃一些零食,带他散步,或者玩游戏。如果她很费力地要说出什么字眼,可以试着猜测,但不要抢着去猜或填空太快,否则只能让她更加沮丧或糊涂;如果和其他人谈论她,不要对她视而不见。就算无法表达,她也会感觉被议论或被忽视,心里会不好过;如果她帮你完成了什么事,哪怕只是叠衣服,也要向她表示感谢,给她个拥抱;如果她做错了什么事,不要直接指向错误或干脆埋怨说“你怎么弄成这样了!”而是引导她:“让我们试试这样做吧!”关爱老人3、沟通戒律不要和她争吵;不要和她讲理你会变得生气,而她却不知道为什么。把你要说的话改成她喜欢听的事情。不要纠正或挖苦她做错了的事,这只能让她感到悲伤;不要说“我告诉过你”,而是要重复你已提供给她的答案;不要要求她“记住”过去发生的事;不要说“你自己做那事不行”,而要说“尽量做,我会帮助你”;不要对她过分挑剔,为她示范一下你希望她做的事情。不争吵、不批评、不否定4、日常照护要点仔细观察老人,掌握她的生活习性如作息规律,饮食习惯,穿衣爱好,印象最深的事情或人物;帮助建立相对固定的生活规律;设计常规的活动,鼓励参与以提高她的满足感。重复进行的活动能培养熟悉感,给她一种安全、舒适和可以控制的感觉。如果找到了她喜欢做的一件事,就让她一遍一遍的做吧!只要不涉及安全等重要的事情,就由她去,不要干涉或纠正她;中度痴呆的患者判断力下降,要加强安全防范,限制接近危险物品及地方。避免患者之间的相互干扰和伤害。维护整洁的外表可以让她的生活更有尊严。简化对衣服的选择;准备舒适、简单、穿脱方便的衣服和鞋子如开衫、松紧裤等,鞋子一定要防滑;尽量鼓励她自己穿脱衣,必要时协助。帮助刷牙或洗假牙,饭后要漱口,要保证每天她的牙齿都干干净净。让她每天梳头,协助定期剪指甲、刮胡子;吃饭:要固定时间,就餐环境尽量安静,避免分神。餐桌布置尽量简单,替她把好关,看温度是否适口;避免吃坚果、爆米花等食物,防止呛噎;尽可能鼓励自己吃饭;管理好家人带来的食物,避免过期、腐烂;洗澡:①确保浴室的温暖度;②老年人皮肤感知力下降,始终要检查水温,防止烫伤;③检查、调整浴凳的高度、稳固度;④放置防滑垫,确保地面无积水;⑤检查喷头方向,避免把水冲到鼻子、眼睛、耳朵里,否则容易因不舒服而抗拒洗澡,甚至发生攻击等行为;⑥有条件的话使用大毛巾完全包裹身体;⑦始终保护她的尊严和隐私,让她感觉舒适;让她知道自己不会受到伤害;⑧如果不愿意洗澡,要分散注意力后再让她洗;⑨经常表扬她的努力和配合;⑩如果浴室的镜子会让她不舒服,就盖上或去掉;洗澡过程中的每一步用简单的词语来指导如“来,坐下”、“抬腿”等;?尽量别把水和浴液弄到脸上和眼睛里,检查头发香波是否冲洗干净;?浴后检查皮肤有无红疹、破损、硬块、创面等问题?温柔擦拭,一定要擦干脚趾间的水;干燥皮肤要涂抹润肤露,夏天在皮肤皱褶处可涂上爽身粉。温度-保护-温柔-冲净-擦干-涂抹大小便护理:中期痴呆者容易因定向能力障碍,不能及时找到厕所或马桶,导致无法及时如厕需要多观察,找到帮助上厕所的方法①卫生间门上贴上易于识别的标识;②卫生间门常开,便于老人看到马桶;③房间内易误认为马桶的垃圾篓等物件撤走;④鼓励老人向你提出上卫生间的请求,要告诉她:“如果想上厕所就告诉我,我扶你过去”;⑤观察她的身体语言或表情,总结她要上厕所的信号和规律,如坐立不安,走来走去,突然沉默等;⑥细心发现并了解她常用的表示上厕所的专用词汇,如叫“娘”等;确保到卫生间的通道畅通无障碍和光线明亮;⑦让她穿容易穿脱的裤子;⑧如果她没有及时如厕弄脏身子,不要责备她“又尿裤子啦”,可以说“裤子脏了,我帮你换洗一下”需要尊重她的隐私,保护自尊心;⑨上过厕所后要检查一下,是否已经大小便,并帮她打扫清理干净;⑩每天清洗私处,必要时涂上痱子粉或软膏;记下容易发生如厕问题的时间,提前把她送到厕所。睡眠问题:中期痴呆患者的睡眠问题大多数会比较严重,要找到减少晚间亢奋和失眠的方法①白天多安全一些活动,减少午休时间;②早上限制甜食摄入,晚饭吃容易消化的食物,不要吃的太多;③如果因为膀胱问题或大小便失禁,就会难以入睡,可以让以上开些药物,帮助患者晚上保持放松状态;④尽量尊重她的睡眠习惯,让房间里有点亮光,避免黑暗带来的害怕或激动;⑤如果夜间很“闹”,需要平静温柔安抚,避免任何争吵和解释,因为只能让她更闹腾;⑥检查房间温度是否舒适;尝试让她听一些柔和的音乐等;需要观察她是否因为身体某个部位疼痛而睡不着觉;⑦如果她饿了,适当让她吃一些东西;问题特别严重的,需要医生开一些宁神助眠的药物。

晚期

痴呆晚期阶段,她的世界将缩小到一个房间,甚至一张床,对周边的所有事情失去兴趣,认不出任何事物和人,皮肤失去弹性,容易受损,关节会变得僵硬、脆弱,卧床可能带来压疮和感染等。我们需要做的是,给她安全和舒适。

1、保持骨骼和皮肤的健康

触摸她时手一定要轻一些;

每隔2小时要挪动位置或翻身,减少身体某个部位的压力;

使用枕头或垫子保护关节部位,用润肤露涂抹关节部位,每天帮她保持关节的活动;

保持皮肤干净,定期擦洗,一定要检查皮肤是否有擦伤、红肿、硬块等,注意皮肤的保湿;

及时更换床上用品,每天都要仔细扫床,避免硬物、碎屑伤害皮肤。

2、维护肠道和膀胱的功能

掌握上厕所的时间规律,及时提醒和协助如厕;失禁频繁的,要使用纸尿裤,并及时清理、通风;

监控大便情况,饮食、饮水适当调整,以避免长时间便秘;

定时检查,保持他身体的洁净。

3、帮助安全饮食

痴呆后期的她不再

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