老年痴呆症

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TUhjnbcbe - 2021/3/2 0:31:00
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阿尔茨海默病(AD)是世界范围最普遍的神经退行性疾病。目前美国约有万人受影响,全世界约有万人受到影响。按照统计,65岁以上人群中的15%与85岁以上人群中的50%患有AD,而且发病率正在上升。预计到年,每3秒将出现1例新的AD病例,每年新增病例近万例。目前有两大类药物可用于治疗AD:AChE抑制剂(安理申多奈哌齐)与NMDA受体拮抗剂其中,AChE(乙酰胆碱酯酶)抑制剂是一线治疗选项。AChE抑制剂可以可逆地与乙酰胆碱酯酶相结合,从而增加了神经递质乙酰胆碱在突触间隙中保留的时间。由于AChE抑制剂延缓了进展性认知衰退,所以它们被批准用于治疗AD。AChE抑制剂有很好的耐受性,可以用来启动治疗。但应对患者的认知功能、胃肠道不耐受症状和体重的变化进行监测。另外一类获批药物是:N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,用于中度至重度AD的治疗,通过阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤而起作用。这些药物都在几十年前就已获得批准,它们之后未有新药出现。我国AD患者的护理费用庞大,且每年呈上升趋势,社会负担沉重。对于几十年未有新药的阿尔茨海默病,我们能做些什么?我们能做的事情不少,至少包含三方面:重视预防、探索新策略、与提供社会支持。

预防AD

研究显示:健康习惯降低AD发病风险达1/3

今年阿尔茨海默病协会国际会议(AAIC)在美国洛杉矶召开,会议中的一个课题发表的亮点是健康的生活习惯可能抵消痴呆症的发病风险。多项研究表明,健康的生活习惯不但可降低发病风险,而且多种不同健康生活习惯的效果可以叠加。我们都知道良好的生活习惯可能帮助减少多种疾病的发病风险,包括心血管疾病、2型糖尿病等等。健康的生活习惯能够改善大脑健康并不是一个全新的理念,而近年来的科学研究则为这一理念提供了数字化的证据。不仅如此,科学家们还在进行更为深度的试验,试图确定哪些身体锻炼类型和锻炼水平能够达到预防AD的效果。拉什大学医学中心(RushUniversityMedicalCenter)KlodianDhana博士率领的研究团队对名老年人进行了为期接近10年的随访。研究人员主要分析了五种健康生活习惯对AD患病风险的影响,它们分别是:

健康饮食,

每周至少分钟中度或激烈锻炼,

不吸烟,

避免过度摄入酒精,

进行刺激认知活动。

研究结果表明,与不采纳或只采纳一种健康生活习惯的人群相比,采纳2-3种健康生活习惯的人群AD风险下降39%,而采纳4-5种健康生活习惯的人群AD风险下降59%。不管一个人已经采纳了几种健康生活习惯,再增加一种健康生活习惯都能进一步降低AD的患病风险。美国维克森林大学(WakeForestUniversity)的研究人员正在开展一项名为EXERT的临床试验,他们计划招募名具有轻度记忆缺陷的老年人,将他们分为两组。一组进行有氧运动,例如在跑步机上跑步,另一组进行拉伸和柔韧性锻炼。在为期18个月的试验中,研究人员不但将检测志愿者的记忆和认知能力,还将测量他们大脑的血流状态,大脑萎缩程度,以及与AD相关的有*蛋白水平。上述这些研究表明采纳多种健康生活习惯对最大程度降低AD风险很重要。因此,众多学者主张:宣导健康生活习惯应该成为AD公共卫生*策的首要目标。今()年7月JAMA医学期刊发表一个研究,显示:健康生活可以降低AD风险达1/3之多。

截图来源:JAMA

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