年10月1日是中华人民共和国成立70周年纪念日,同时也是国际老年人日。
今年8月,国家卫生健康委医*医管局副局长焦雅辉在新闻发布会上表示,目前我国60岁及以上人口数近2.5亿,失能老年人超过万,老龄化的形势严峻。在庞大的失能老年人群中,还存在着不少失智老年人。
年全世界痴呆症(Dementia,又称为“失智症”或“认知症”)患者估计约为万人。到年,这个数字预计将增加两倍(阿尔茨海默症国际联合组织数据公布)。
在中国,75岁以上的老人10%患有认知障碍,85岁以上的老人中,1/3为痴呆的老人。痴呆症是导致老人失能的原因之一,给社会和家庭带来沉重的精神和经济负担。
今天,北京和睦家卫星诊所内科医生吴靖林来为大家详细解读老年人痴呆的原因、临床表现及如何预防。
本文专业内容指导
吴靖林
北京和睦家卫星诊所内科医生
出诊诊所:建国门、亮马诊所
语言:普通话、英语
吴靖林医生毕业于首都医科大学,老年医学硕士学位,在医院肾科工作近20年。年加入和睦家医疗。
吴医生临床经验丰富,擅长内科系统疾病的诊治,在肾脏疾病的诊疗方面有独特见解。在顺利完成全科医学培训后,吴医生致力于健康管理及老年医学领域的医疗工作,在慢病管理、老年患者照顾及缓和医疗方面投入大量精力,积累了宝贵的临床经验,获得患者和家人的认可及好评。
痴呆的原因
痴呆是指一组影响记忆力、思维、定向、理解、计算、学习、沟通、语言和推理能力的症状组合,是由脑部疾病或损伤引起的慢性获得性智能障碍综合征,还伴有不同程度的人格改变。
它的认知功能衰退比正常老化的过程更严重,可以严重影响人们日常生活和关系。
痴呆的具体病因目前尚不明确,与多种因素有关,包括:
1、阿尔茨海默氏病
(Alzheimer’sDisease,AD)
是痴呆症最常见的病因,占痴呆症病例的60-70%。该病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性病变。发病率随着年龄增高,男性多于女性。最常见症状是近期记忆减退及唤词困难/失语。
2、血管性痴呆
至少占痴呆人群的20%左右,是痴呆症的第二大常见原因,是由影响脑部血液供应的疾病或损伤引起的。在有过脑卒中病史或有脑卒中发生风险(吸烟、高血压、房颤、高血脂、糖尿病等)的人群中最为常见。
3、帕金森病痴呆
帕金森病影响肢体的运动机能,可引起静止性颤抖、运动徐缓和运动不能、肌肉强直、姿势不稳及面具脸等典型症状。痴呆症状常发生于帕金森病后期。
4、路易体痴呆
是一种以幻视、妄想和帕金森病为主要表现的疾病。
5、额颞叶痴呆
是以显著的社会行为和人格改变和失语为特征的痴呆。
6、亨廷顿病
基因突变造成严重的认知功能减退,通常在三十或四十岁左右发病。
7、其他病因导致的痴呆
免疫性疾病,如白塞氏病;内分泌疾病,如甲状腺机能减退症、库欣综合征、垂体功能减退;维生素缺乏(维生素B1、B12、烟酸、叶酸等缺乏);慢性损伤性脑病;正常颅压脑积水;慢性硬膜下血肿、颅内占位;中*、缺氧(酒精、重金属、一氧化碳)。
痴呆的征兆及临床表现
痴呆的症状开始时往往非常隐匿,而且进展十分缓慢,常常被误认为是正常老化的表现,症状可包括:
1、记忆力减退,常常忘记各种事情。
2、思维混乱,判断能力下降。
3、语言障碍(例如不能找到恰当的词语描述事物)。
4、专注和推理能力障碍。
5、支付账单或平衡收支等事务的处理方面有困难。
6、在熟悉的地方迷路。
7、学习新事物、新技能的能力下降,不能完成复杂的事情。
随着病情加重,患者可能还出现下列症状:
1、性格改变,情绪易变,易怒,抑郁,淡漠,焦虑,偏执,妄想或具有进攻性。
2、看到并不存在的东西(幻视)或相信并不属实的事情(错误推理)。
3、无法进食、洗澡、穿衣或完成其他日常事务。
4、大小便失禁。
5、犯糊涂,不认识熟悉的人、地点或不知道时间。
6、丧失沟通能力。
7、出现步态、平衡问题。
需要注意,健忘是正常衰老的表现,但如果老年人总是忘记新发的事或重要日期,辨认亲戚朋友存在困难,反复询问同一件事,忘记身处何处及原因,交谈时忘记正在谈论的话题,性格变得孤僻、多疑、焦虑或抑郁,不愿参加社交活动,就要引起家人的