血管性痴呆（VaD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。是仅次于阿尔茨海默病的世界第二类型痴呆，约占痴呆症病例的20％。随着人口老龄化进程加快，脑血管疾病的发病率也在逐年增高，血管性痴呆的发病率也是呈逐年上升趋势，我国VaD的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9/人。严重影响老年人的生活质量，并给家庭和社会带来沉重的负担。
病因缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧等原因均可导致脑血管性痴呆。而高龄、吸烟、痴呆家族史、复发性卒中史和低血压者等易患血管性痴呆。
卒中后多少人会痴呆？1/3的卒中患者会进展成为痴呆；
二次严重中风后痴呆的比例高达90%；
一半的痴呆发生在卒中后第一年；
VaD病情变化快，呈阶梯式进展；
九种生活方式改善，降低1/3的痴呆风险；
分类血管性痴呆是目前仅次于阿尔茨海默病（AD）的第二位常见的老年性痴呆，对比阿尔茨海默病，血管性痴呆有其自身的特点。
阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VaD）之间最常见的区别：VaD的疾病进程有着鲜明的特点，即病情呈阶梯式恶化或波动（AD是逐渐缓慢的恶化），会随着二次卒中的发生而突然恶化。同时，常伴随剧烈的情绪变化，例如易怒、哭笑无常等，严重的还会出现幻听、幻视。除此之外，VaD患者记忆丧失出现较晚（AD常以记忆力差为首发症状），判断力和人格的改变较小，一般以思维缓慢、执行力下降为主要表现。由于脑血管疾病是主要病因，患者还会有一些卒中后症状，例如言语不清、视力下降、部分肢体瘫痪等。以上的表现都会随着后续多次卒中的发生而突然加重。
根据病因、累及的血管、病变脑组织的部位、神经影像学和病理学特征可将VaD分为多种类型，以下根据起病的形式简述几种主要的类型：
1.急性血管性痴呆
（1）多发梗死性痴呆（MID）由多发性脑梗死累及大脑皮层或皮层下区域所引起的痴呆综合征，是VD的最常见类型。表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍，以及病变血管累及皮层和皮层下区域的相应症状体征。
（2）关键部位梗死性痴呆（SID）由单个脑梗死灶累及与认知功能密切相关的皮层、皮层下功能部位所导致的痴呆综合征。
（3）分水岭梗死性痴呆属于低灌注性血管性痴呆。影像学检查在本病的诊断中有重要作用，表现为经皮质性失语、记忆减退、失用症和视空间功能障碍等。
注：VaD为血管性痴呆，AD为阿尔茨海默病
图2血管性痴呆病因学分类
2.亚急性或慢性血管性痴呆
（1）皮质下动脉硬化性脑病呈进行性、隐匿性病程，常有明显的假性球麻痹、步态不稳、尿失禁和锥体束受损体征等。部分患者可无明确的卒中病史。
（2）伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆。
VaD诊治流程图适用于中国人群的血管性痴呆（VaD）筛查和诊断标准化流程
注：TMT-A为连线测试A，总时间s；TMT-B为连线测试B，总时间s；BNT-30为波士顿命名测试-30项，总分30分；DSR为延迟故事回忆；HVLT为霍普金斯词语学习测试；MMSE为简易精神状态检查，总分30分；ADL为日常生活活动量表，总分56分
VaD的诊断VaD诊断首先应符合痴呆诊断标准，同时具备以下特征之一：（1）急性起病，痴呆发生与≥1次脑血管事件具有时间相关性，在多次脑血管事件下呈波动样或阶梯样进展病程；（2）缓慢起病，病情逐渐进展，存在信息处理速度、复杂注意力和/或额叶-执行功能显著减退的证据，且具备下列特征之一：步态异常、尿路症状、人格/性格改变。
2．特定的脑血管病证据：
（1）与临床一致的脑血管病影像学证据，包括：①大血管缺血；②小血管缺血；③低灌注；④脑出血；⑤脑血管病合并与AD一致的影像学表现。（2）排除痴呆的非血管性病因。
高压氧治疗VaD目前对血管性痴呆的治疗主要针对血管疾病等原发病、改善认知功能和行为、精神控制，但是仍未形成统一治疗标准。高压氧结合药物的综合治疗能改善大脑的血液供应，促进神经元的再生、增殖，对血管性痴呆具有明显疗效。
高压氧治疗血管性痴呆的机理包括：①抑制海马神经细胞凋亡，减少脑梗死的体积。②提高血脑屏障的通透性，提高药物的有效利用率。③降低脑血管通透性，减少渗出，改善微循环。④促进侧支循环形成，保护“缺血半暗区”内的神经细胞，增加神经细胞间的突触传递，促进神经功能恢复。⑤提高脑损伤部位的氧分压，改善缺氧状态，促进脑代谢。
总之，高压氧治疗血管性痴呆的安全性高，不良反应少，患者容易接受。在血管性痴呆综合治疗中具有其独特的作用，特别是在药物治疗同时，配合应用针灸理疗、智力训练、运动训练等多种治疗手段，能够防止病情进一步恶化，有效的减轻认知障碍症状。并且血管性痴呆早期应用高压氧效果更佳，值得推广应用。
最新报道高压氧逆转衰老研究最新研究发现，高压氧治疗可以逆转与衰老相关的两个主要过程：端粒（每条染色体两端的保护区）缩短和衰老、功能失常（衰老）细胞的积累。
今年11月18日，相关研究结果在《衰老》杂志上发表。研究人员让35名64岁或以上的健康成年人在90天内接受一系列60次的高压氧治疗。每位参与者在治疗前、治疗期间和治疗结束时以及一系列治疗结束后的一两周内提供血样。然后，他们分析了参与者血液中的免疫细胞，发现端粒延长了38%。
萨格尔高压医学与研究中心的首席医学研究官阿米尔·哈达尼博士（Dr.AmirHadanny）说，“全世界的研究人员都在努力开发药理学和环境干预措施，使端粒延长。我们的高压氧治疗方案能够实现这一点，证明衰老过程实际上可以在基本细胞分子水平上逆转。通过这项开创性的研究，我们为进一步研究高压氧治疗对细胞的影响及其逆转衰老过程的潜力打开了大门。”
日常工作-高压氧治疗VaD患者血管痴呆、可防可治
你我牵手、共同面对
规范诊治、不再回避
关爱老年人、