老年痴呆护理
痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，表现为智力及认知功能的减退和行为人格的改变。痴呆主要发生于老年人，是老年人中危害甚大的疾病之一。老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆和其他原发性和继发性痴呆。其中以阿尔茨海默病和血管性痴呆为多见，占全部痴呆的70%～80%。本节主要讨论阿尔茨海默病与血管性痴呆患者的护理。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病又称老年性痴呆，是一种病因未明的进行性精神衰退性疾病，临床表现为痴呆症状，早期以记忆障碍为主，伴有情感和性格改变。
本病的病因尚未明确。一般认为可能与遗传因素、神经生化改变、有害金属铝脑内蓄积、心理社会因素、免疫功能紊乱、慢病*感染等因素有关。本病通常隐袭起病，很难准确地了解具体起病时间，病程缓慢且不可逆。主要临床表现如下。
1．智能障碍 记忆障碍常常是本病的最早期、最突出的症状。患者首先表现为近记忆力障碍，常忘记刚说过的话、做过的事和存放的东西。严重的记忆减退时可出现错构和虚构。随着病程进展，记忆障碍逐渐加重，可由近记忆障碍发展为远记忆障碍，患者回忆不起以往生活的经历，记不住自己的姓名、家庭住址，以致出现完全性遗忘。老人可能在熟悉的环境或家中迷失方向。同时，患者的计算力、理解力、分析综合能力、判断推理能力也逐渐减退，后天获得知识的能力逐渐丧失，严重时生活不能自理。
2．人格改变 最早出现且引人注目的症状之一，主要表现为原有性格的病态演变，或为与原有性格相反的变化。患者出现日渐加重的懒散、孤僻，对人缺乏热情，自我为中心、固执、多疑、自私、幼稚，严重时可与小孩争抢东西。不讲卫生、不修边幅，易被小事激怒，行为不顾社会规范，缺乏羞耻感及道德感，严重时表现低级意象增强，对异性不礼貌，甚至发生当众裸体。
3．情感障碍 有些患者可出现欣快症，终日面带微笑，自感内心喜悦愉快，但其无法说清高兴的原因，给人以呆傻、愚蠢的感觉。亦可表现为忧郁、淡漠、呆滞、少语，易误诊为抑郁症。
4．行为障碍 因幻觉、妄想而继发伤人毁物、打闹等冲动行为。可有迫害妄想、被盗窃或疑病妄想。有身份识别障碍，不认识熟悉的人和亲人的面容，甚至把镜中的自己错认为陌生人，常对镜子中自己的影像说话。做一些无目的、无意义的事，如无目的徘徊、激越、反复翻抽屉等。到后期，终日卧床不起，大小便失禁，口齿不清，言语杂乱无章。
5．神经系统症状 早期无症状、体征，晚期出现肌张力增高、震颤等锥体外系症状，严重时可有癫样发作，也可有肌强直，无法行走，甚至出现病理反射。
一般将阿尔茨海默病的病程分为三期。
第一期：主要表现为近记忆受损，学习和掌握新知识能力降低，空间定向障碍，情感淡漠，活动范围减少，语言基本正常，人格和社会活动基本完整，生活尚能自理。此期为1～3年。
第二期：近、远期记忆均受损，并可出现虚构。空间定向障碍进一步加重，失语、失计算、失认、失用及其他认知缺损同时出现。部分日常生活需人照料。此期为2～10年。
第三期：智能严重衰退，呈现完全性缄默。运动障碍明显，卧床或坐轮椅。大小便失禁。生活完全需人照料。常因压疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。此期为8～10年。
护理措施
本病病因不明，目前尚无特效治疗，仅限于对症治疗。其治疗以神经代谢复活药为主，同时运用拟胆碱能药物、神经肽类药物和改善脑循环和脑代谢的药物。做好痴呆患者的护理工作，对延缓患者的精神衰退和智能减退过程、促进自理能力和简单劳动能力的恢复十分重要。
1．生活照顾与护理
（1）日常生活照护：注意老年人的饮食与营养、日常清洁卫生。给予清淡、易消化、营养丰富的食物。生活自理有缺陷或完全不能自理者，应协助进食或喂食。拒食者给予鼻饲，不知饥饱者应限制食量，防止暴饮暴食。督促或协助老年人完成穿衣、洗漱、进食、入厕等日常活动，鼓励其参加力所能及的活动，保持个人卫生清洁。
（2）训练自我照顾的能力：轻、中度痴呆症患者，尽可能指导其进行生活技能训练，如反复练习洗漱，穿、脱衣服，用餐及入厕等，以提高老年人日常生活自理能力，同时应加强对照顾者生活护理、生活技能训练等相关知识和技巧的培训。
（3）加强重症患者的看护：对晚期痴呆症者，应专人照顾，注意饮食及大小便的护理，保证营养的摄入。预防走失、跌倒及意外伤害等并发症的发生。长期卧床者，要定时翻身、清洁，预防压疮的发生。
2．对症护理
（1）记忆障碍：患者的生活用品要放在固定的地方，用明显的标志标明，便于识记，且不要随意移动，不放患者未见过的物品，以减少其辨认环境的困难和错误。当老年人因找不到物品而责骂别人时，应劝导、耐心解释，并协助找寻，切不可训斥或取笑。
（2）睡眠障碍：睡眠时光线要暗淡，保持周围环境安静，在睡眠时间尽量减少治疗与护理，以免影响休息。督促遵守作息时间，确因病态不能入睡者，给予药物处理。
（3）毁物、破坏行为：对无目的搜索、抓握的患者，应防他们毁物、破坏。可设法转移患者的注意力，认真监护，防止出现意外。
（4）孤僻或退缩行为：应鼓励与诱导患者参加集体活动或做简单有趣的手工。对有收藏废物的行为，给病房环境管理造成困难者，护理人员要经常检查，必要时专人护理。
3．智能康复训练
（1）记忆训练：鼓励老年人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的真实人物与事件，以恢复记忆并减少错误判断。
（2）智力锻炼：通过进行拼图游戏，让老年人对一些简单的图片、实物、单词做归纳、分类。通过数数、简单计算等，训练老年人的数字概念和计算能力。
（3）社会适应能力训练：训练老年人生活中必须掌握的常识，如日期、时间等。对日常生活中可能遇到的问题，提出来让老人解决。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇