神经内科大讲堂转自：“医学界神经病学频道”
所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经、精神症状和行为障碍。具体表现就是，老年痴呆症患者不认识自己的配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便等日常生活均不能自理；有的还有幻听幻觉。据统计老年痴呆症患者的平均生存期为5．5年，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成为了老年人健康的“第四大杀手”。
引起老年痴呆症的最危险因素是年龄。调查发现：我国北方患老年痴呆症的平均年龄为75岁。65岁以上人群中患重度老年痴呆症的比例达5％以上，而到80岁，此比例就上升到15％～20％；其次是遗传因素，老年痴呆症患者近亲的发病率为一般人群的4倍多；再次还有微量元素的影响，如铝、铁、锌、硒等，环境中铝的含量过高与痴呆的发病率、死亡率有关；此外脑外伤、中*、代谢、内分泌疾病、维生素缺乏等因素均可影响老年痴呆症的发生。
老年痴呆症的十大警号
●记忆力逐渐衰退，影响日常起居活动；
●处理熟悉的事情出现困难；
●对时间、地点及人物日渐感到混淆；
●判断力日渐减退；
●常把东西乱放在不适当的地方；
●抽象思维开始出现问题；
●情绪表现不稳及行为较前显得异常；
●性格出现转变；
●失去做事的主动性；
●理解事物能力及语言表达方式出现困难。
老年痴呆症的治疗
改善胆碱神经传递药物：老年痴呆症的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性发生改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。美国食品药品监督管理局(FDA)至今批准的5种治疗药物，其中有4种是乙酰胆碱酯酶抑制剂，包括他克林、安理申、艾斯能、加兰他敏，另外一种是N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂盐酸美金刚。
改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：老年痴呆症患者存在糖、蛋白质、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血流量及耗氧量明显低于同龄健康人。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆症治疗的一大类可供选用的药物。此类药物如脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑通等。
钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、脑益嗪等。
非甾体抗炎药物：经常服用阿司匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆症和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症的恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。
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