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美国北卡罗莱纳大学医学院的布莱恩教授，在《衰老神经科学前沿杂志》（FRONTAGINGNEUROSCI）上发表了一篇使用中链甘油三酯（MCT）改善AD症状的病例研究。在这项天的病例研究中，患者的MoCA评分增加了4分，而MMSE评分增加了5分。同时，本研究中的患者并未服用任何针对AD的药物，而是每天服用20克MCT粉。结果显示MCT具有改善认知功能的作用，这与以前一些临床研究结果一致。
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患者为70岁男性，经过神经精神病学检查，MRI和FDGPET等检查结果，于年8月31日确诊为阿尔茨海默症（AD）。患者与AD相关的临床表现主要是短期记忆缺陷和加工困难，没有情感以及行为障碍。体格检查，实验室检查全部正常，包括甲状腺和B12水平。患者是一位退休的高管，病史总体上是良好的，就诊时没有服用任何药物，定期锻炼和打高尔夫球。就诊当天通过蒙特利尔认知评估量表（MoCA），简易智力状态检查量表（MMSE）和FDGPET扫描对患者进行了评估。MoCA是认知功能障碍的快速筛查工具，可以评估几个认知领域，在大约10分钟内完成。患者MoCA的基线评分为24分（最高30分），MMSE的基线评分为23分（最高30分）（在MoCA和MMSE中，评分越低，患者的认知障碍就越严重）。使用18-氟脱氧葡萄糖（18F）正电子发射断层扫描（FDGPET）进行基线扫描。测试期间的血糖为mg/dL，DTST45分钟。与颞叶其余部分相比，前颞叶和顶叶外侧的代谢活动相对较少，右大于左。额叶和枕叶以及基底神经节和小脑可见正常。相对低代谢的区域是前颞叶和顶叶，这支持可能为阿尔茨海默氏型痴呆症。没有发现额颞叶痴呆的证据。神经心理学测试和FDGPET图像虽然尚无定论，但与可能的AD的诊断是一致的。由于先前的研究表明，APOE4非携带者对诱发的酮症反应更好，因此对患者进行了APOE4携带状态筛查，发现该患者为APOE4非携带者。
图1.18-氟脱氧葡萄糖（18F）正电子发射断层扫描图像。结合CT图像评估PET图像的衰减校正和解剖融合定位。获得了多平面PET图像并作为本研究的一部分进行了评估。（A）拍摄于年8月31日。箭头表示右侧顶叶的相对代谢不足。（B）拍摄于年12月18日的图像。与之前的测试对比发现结果是稳定的。箭头表示右侧顶叶的相对代谢不足。涉及顶叶和颞叶的低代谢模式是稳定的，并且与可能的阿尔茨海默氏病的临床诊断是一致的。
在基线评估后的第二天，按照服用时间表开始对患者进行MCT干预，MCT以小袋粉末形式提供（如：Mentalfuel）。患者开始的前两天开始服用5克MCT，逐渐加量，每2天增加5克MCT，直到7天后，达到每天20克MCT的剂量并一直维持天。
图2.天后MMSE和MoCA的变化。基线值显示为阴影列。第天的值显示为空心列。在年8月31日获得基线值。在基线评估后的第二天，患者开始使用MCT进行7天的逐步给药，其余天以20gMCT的剂量给药。第天的值是在年12月18日获得的。
年12月18日，患者进行认知评估（MoCA和MMSE），和FDGPET扫描（17.5mCi18F-FD，测试期间血糖为mg/dL，DTST45分钟）。与先前的检查相比，涉及顶叶和颞叶的低代谢模式是稳定的（图1B）。MoCA分数从基准值24变为天值28。MMSE分数从基准值23变为天值28（图2）。
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为了评估认知表现的变化，作者使用贝叶斯方法将患者在基线和第天的得分与MMSE和MoCA得分的标准数值进行比较。对于MoCA，使用患者年龄和受教育程度的标准评分为27.4（标准偏差，2.2）；对于MMSE，使用28的标准评分（标准偏差，1.6）。使用程序SINGLEBAYES.EXE计算患者分数相对于正态分布的贝叶斯p值1。在基线时，患者的年龄和受教育程度在MMSE测试中与正常分数存在显着差异（p=0.），而在MoCA中则无差异（p=0.13）。在第天，患者完全处于MMSE（p=0.99）和MoCA（p=0.79）的正常范围内（见表1）。
表1
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DrDay小结：
此病例报告提示：不改变日常饮食，每天服用20克MCT粉（如脑燃料MCT粉），天后，此患者认知功能得到改善。认知评估达到正常范围。同时，此病例还提示，MCT还可能通过酮体的基因修饰作用改善认知功能。总之，MCT是防治老年痴呆的一个非常有潜力的物质。
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